低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的疗效分析

低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的疗效分析

刘兴高谭建勤王伟（通讯作者）

（重庆市开州区人民医院重庆405400）

【摘要】目的：分析研究低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的治疗效果。方法：选取2014年8月—2015年9月在我院接收的高位肛瘘患者一共有72例，随机分为试验组、对照组，对照组采取常规治疗，试验组采取低位切开高位旷置法进行治疗，对两组患者的治疗效果给予对比。结果：试验组患者的总体有效率显著优于对照组（P<0.05）；试验组患者的创面愈合时间和挂线时间明显低于对照组（P<0.05）。结论：对高位肛瘘采取低位切开高位旷置法进行治疗，可以使创面愈合时间以及挂线时间明显缩短，进而取得显著的治疗效果，具有临床推广价值。

【关键词】低位切开高位旷置法；高位肛瘘；疗效

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0367-02

高位肛瘘在临床当中属于一种常见的肛肠疾病，其瘘管位置相对比较高，肛瘘无法自愈，一旦没有采取及时、有效的治疗，就会复发，造成直肠肛管周围脓肿，对患者肛门功能带来较大损失。所以，一定要采取手术治疗，然而手术方式有很多种，其中低位切开高位旷置法就是最为常见的一种[1]，并可以获得显著的治疗效果。本文笔者选取在我院接收的高位肛瘘患者一共有72例，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年9月在我院接收的高位肛瘘患者一共有72例，随机分为两组，每组各36例。当中，试验组男27例，女9例。年龄在21～36岁，平均为27.4±1.9岁。病程1个月～2年，平均为1.1±0.2年；对照组男26例，女10例。年龄在22～38岁，平均为28.5±2.4岁。病程在2个月～3年，平均为1.4±0.7年。两组患者的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

1.2.1对照组方法对照组对患者采取常规手术治疗，采取侧卧体位，从外瘘口探入探针，手指伸进肛门内部帮助探针，在肛管直肠环周围迎接探针，将其在肌肉最为薄弱的部位穿透直肠壁，之后沿着探针首先将外部括约肌皮下浅部切口，之后采取橡皮筋由剩余的管道口穿入，从内口引出，将橡皮筋缚在肛管直肠环当中，将橡皮筋进行收紧，将坏死组织彻底切除[2]。

1.2.2试验组方法采取低位切口高位旷置法进行治疗，采取骶管麻醉，采取截石位，常规消毒以后，从外口向瘘管当中注入过氧化氢，密切观察有无气泡冒出，用探针从外口进入，并将瘘口位置给予确认，将探针有落空感觉的时候，就会触及到探针头，之后再将其引出内口，并拉出肛门以外，沿着探针以及与括约肌呈现一个垂直方向，外口作为中心，呈现一个梭形切口，将低位瘘管壁给予切开，将管壁以及内口的腐败组织以及感染的肛窦切除，将基地肉芽组织充分暴露。对瘘管处在括约肌深部的，将内部和外部的括约肌皮下部位切口以后，在主管道的中下部，将橡皮筋引进，同时要保证其贯穿整个瘘管，之后对其松紧程度进行调节，其挂线上方的瘘道进行旷置以及结扎。

1.3观察指标

对两组患者的手术效果、创面愈合时间（手术以后即刻一直到创面完全愈合的时候）以及挂线时间（手术以后即刻一直到脱线的时候）给予记录和对比。

1.4治疗效果判定标准

治愈：其相关症状全部消失，肛瘘完全愈合；好转：其相关症状有一定程度的改善，肛瘘没有完全愈合；无效：其相关症状没有任何明显改善或者变化[3]。

1.5临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以(x-±s)表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床手术效果情况对比

试验组患者的总体有效率显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者的临床手术效果情况对比

注：与对照组对比，*P＜0.05。

3.讨论

根据相关实践研究表明[4]，对高位肛瘘采取传统手术治疗，虽然操作简便，但是其结构较为复杂，并且出血较多，对肛门功能造成较大影响，以及复发率相对比较高。根据相关实践研究表明[5]，对高位肛瘘采取低位切开高位旷置法，可以对括约肌功能给予最大的保护，并能够充分引流，避免挂线的勒割作用，将肛直环给予完整保留，进而使患者疼痛明显减轻。本文试验结果显示，试验组患者的总体有效率显著优于对照组（P＜0.05）；试验组患者的创面愈合时间和挂线时间明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对高位肛瘘采取低位切开高位旷置法进行治疗，可以使创面愈合时间以及挂线时间明显缩短，进而取得显著的治疗效果，在临床当中得以广泛应用。

【参考文献】

[1]钟英才.旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘30例临床观察[J].中国中医急症，2012，18(6):891-892.

[2]郑丽华，王晏美，李听，等.低位切开高位旷置法治疗高位肛痔的临床研究[J].中国临床医生，2014，42(6):50-51.

[3]张少军，杨巍，应光耀，等.低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛痔的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8(3):249-251.

[4]钱海华，金黑鹰，张波，等.低位切开结合引流挂线治疗高位肛痔和高位脓肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(1):9-11.

[5]程跃.术后扩创对促进高位肛痔切开引流术后切口愈合的研究[J].检验医学与临床，2015，12(19):2845-2846.