无抽搐电休克治疗在老年精神疾病中应用的可行性及风险评估

无抽搐电休克治疗在老年精神疾病中应用的可行性及风险评估

李莲霞

湖南省郴州市精神病医院423000

【摘要】目的分析无抽搐电休克治疗法在老年精神疾病治疗中的应用效果。方法收集2018年4月至2019年4月我院收治老年精神分裂症患者80例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受传统电休克治疗，观察组接受无抽搐电休克治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后PANSS评分和不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为75.00%，对照组为57.50%，P<0.05；治疗后观察组患者的PANSS评分明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论无抽搐电休克治疗法可有效提高老年精神疾病治疗效果，对于改善患者精神障碍症状具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】电休克；无抽搐；老年；精神疾病

[Abstract]objectivetoanalyzetheeffectofnon-convulsiveelectroconvulsivetherapyinthetreatmentofsenilementaldiseases.Methods80casesofelderlyschizophrenicpatientsadmittedtoourhospitalfromApril2018toApril2019wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalelectroconvulsivetherapy，andtheobservationgroupreceivednoticelectroconvulsivetherapy.Resultstheeffectiveratewas75.00%intheobservationgroupand57.50%inthecontrolgroup，P<0.05.PANSSscoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroupaftertreatment（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusionnon-ticelectroconvulsivetherapycaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofmentaldisordersintheelderly，andhaspositiveeffectsonimprovingthesymptomsofmentaldisordersinpatients.Inaddition，therearefeweradversereactionsinclinicalapplication，andthesafetyisgood，whichisworthyofpromotionandapplication.

【Keywords】electroshock；Noseizures；Oldage；Mentalillness

精神分裂症是临床常见的精神疾病，该病无显著器质性改变，主要以患者的行为、精神活动、情感和环境不协调为主要症状，老年患者由于脑血管疾病和神经功能的生理性退化，其治疗难度更高[1]，老年精神分裂症一方面严重影响患者的生活质量和健康，同时也会给患者的家庭造成严重的经济负担和精神负担，因此如何有效提高老年精神分裂症的治疗效果具有重要意义。电休克治疗法在精神分裂症治疗中应用广泛，基于此，我院分别使用无抽搐电休克治疗和传统电休克治疗法进行老年精神分裂症治疗，并对两种方法的治疗效果进行比较，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2018年4月至2019年4月我院收治老年精神分裂症患者80例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受传统电休克治疗，观察组接受无抽搐电休克治疗，观察组中男性28例，女性12例，年龄61~77岁，平均年龄71.53±6.52岁，病程1~7年，平均病程3.25±1.13年，对照组中男性27例，女性13例，年龄60~76岁，平均年龄72.04±6.61岁，病程1~7年，平均病程3.05±1.24年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；②患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；③患者无其他原发性精神疾病；④患者年龄≥60周岁；⑤患者临床资料完整，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者在接受治疗前均先停用抗精神病药物，1周后再进行治疗，两组患者使用利培酮进行常规药物治疗，即利培酮片，口服，起始剂量为1mg/d，2周内将剂量逐渐增加至6mg/d，对照组患者在药物治疗的基础上接受传统电休克治疗，即治疗前给予患者静脉注射0.5mg阿托品，电休克治疗仪的工作频率设置为30Hz，波宽设置为1ms[2]，2d接受一次治疗。观察组患者在常规药物治疗的基础上接受无抽搐电休克治疗，即阿托品给药完毕后，静脉推注丙泊酚，待患者自主呼吸停止后给予电休克治疗，2d接受一次治疗，两组患者均连续治疗12周。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后PANSS评分和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后PANSS评分下降超过75%[3]；显效：治疗后PANSS评分下降50~74%[3]；有效：治疗后PANSS评分下降25%~49%；无效：治疗后PANSS评分较治疗前降低<20%。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗后PANSS评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，不良反应发生率进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组治疗有效率为75.00%，对照组为57.50%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较

3.讨论

随着我国老龄化进程加快，老年精神疾病发病率逐年增加，精神分裂症作为常见的精神疾病，其可造成患者的思维、感知、情感、行为和意志等方面出现不同程度的功能障碍，从而对患者的生活功能造成严重影响。药物治疗法是目前治疗精神分裂症的常用治疗方式，但是老年人肝功能的减退，药物治疗的风险程度增加，单纯使用药物治疗往往难以取得理想治疗效果。电休克治疗法是临床治疗精神分裂症的常用非药物治疗方式，其通过电流对患者的中枢神经进行刺激，促进患者大脑皮层同步点活动，进而改善患者的意识状态，传统抽出电休克治疗法并发症显著，对患者的依从性造成不良影响。无抽搐电休克治疗法通过基于患者静脉注射丙泊酚，可以让患者在治疗过程中无紧张、恐惧感，提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后PANSS评分均明显优于对照组（P<0.05），说明无抽搐电休克治疗法可有效提高老年精神疾病的治疗效果，对于改善患者的症状具有积极作用；同时两组患者不良反应发生率组间差异无显著性差异（P>0.05），进一步说明无抽搐电休克治疗法临床应用安全性良好。

参考文献：

[1]杨楹.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者记忆的远期影响[J].精神医学杂志，2015，28（4）：278-280.

[2]叶姜兰.无抽搐性电休克与传统性电休克对精神分裂症患者阴性症状的治疗效果及安全性对比[J].现代诊断余治疗，2016，27（22）：4213-4215.

[3]闾金杰，杨永杰，李海玲，等.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者执行功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（10）：1443-1445