腹腔镜胃癌根治术的近期临床效果分析

腹腔镜胃癌根治术的近期临床效果分析

殷和良闫振林国英

齐齐哈尔市第一医院医务科161005

摘要：目的：分析腹腔镜胃癌根治术的近期临床治疗效果。方法：随机选择2014年1月至2016年5月我院收治的70例胃癌患者临床资料进行分析，70例胃癌患者根据手术方式不同分为两组，一组35例患者行开腹手术设为对照组，另外35例患者行腹腔镜胃癌根治术设为观察组，对比两组患者近期临床治疗效果。结果：观察组患者术中出血量少于对照组，肠道功能恢复时间短于对照组，住院时间短于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；观察组淋巴结清扫数与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术效果与开腹手术相当，而且腹腔镜胃癌根治术对患者造成的创伤更小，术中出血量更少，患者术后恢复更快，可以有效改善患者生活质量，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；临床效果；

胃癌是消化道恶性肿瘤的一种，我国胃癌发病率较高，其中受社会因素、环境因素影响较大，主要治疗方式是手术治疗[1]。近年来，随着腹腔镜技术的推广应用，腹腔镜胃癌根治术在临床上得到了广泛的应用，腹腔镜胃癌根治术应用安全性较高，从早期胃癌治疗已发展到对进展期胃癌的治疗[2]。本次研究中，随机选择2014年1月至2016年5月我院收治的70例胃癌患者临床资料进行分析，分成开腹手术与腹腔镜手术两组，对比两组患者近期疗效，以此评价腹腔镜胃癌根治术的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月至2016年5月我院收治的70例胃癌患者临床资料进行分析，所选70例研究对象经CT、B超等检查均确诊为胃癌且确定胃部受累程度和肿瘤位置，排除周围器官受累和主动脉淋巴结肿大病例。70例胃癌患者根据手术方式不同分为两组，一组35例患者行开腹手术设为对照组，另外35例患者行腹腔镜胃癌根治术设为观察组。对照组男性22例，女性13例；年龄32-75岁，平均年龄（55.2±4.6）岁；根据腹泻癌分化程度分类，18例为低分化腺癌，12例为中分化腺癌，5例为高分化腺癌；根据肿癌部位分类，17例为胃窦癌，8例为胃体癌，10例为胃底癌；观察组男性21例，女性14例；年龄31-75岁，平均年龄（54.1±4.2）岁；根据腹泻癌分化程度分类，17例为低分化腺癌，14例为中分化腺癌，4例为高分化腺癌；根据肿癌部位分类，19例为胃窦癌，7例为胃体癌，9例为胃底癌；两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比。

1.2方法

两组患者均给予气管插管、静脉复合麻醉，观察组给予腹腔镜手术，于患者肚脐孔下方穿刺，为患者建立CO2气腹，保持腹内气压，留置套管针为观察孔，置入腹腔镜，检查后确定术式，于肋缘间取操作孔，同时取辅助操作孔行胃癌根治术。对照组行开腹手术，手术范围与观察组相同，实施胃癌根治术。按照肿癌大小、病理类型及浸润深度等情况确定淋巴结清扫范围。

1.3观察指标

观察并记录两组患者术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数及患者肠道功能恢复情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2结果

观察组患者术中出血量少于对照组，肠道功能恢复时间短于对照组，住院时间短于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；观察组淋巴结清扫数与对照组相比无明显差异（P＞0.05），见表1。

3讨论

腹腔镜手术具有创伤小和出血量少的特点，已成为胃癌标准术式之一。腹腔镜胃癌手术需大范围清理淋巴结，防止胃癌经淋巴结发生扩散与转移。所以，腹腔镜术要及时清除淋巴结，由于腹腔镜手术对淋巴结清扫要求高，易发生并发症，使治疗效果受到影响[3]。

腹腔镜胃癌根治术需实施胃游离与淋巴结清扫，于腹部正中切口直视下实施胃体切割术和胃肠吻合术，需要操作医生有着熟练的操作技术和经验，手术才会顺利完成。本次研究结果显示，观察组患者术中出血量少于对照组，肠道功能恢复时间短于对照组，住院时间短于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；观察组淋巴结清扫数与对照组相比无明显差异（P＞0.05），与他人研究相符[4]。可见，腹腔镜胃癌根治术效果与开腹手术相当，而且腹腔镜胃癌根治术对患者造成的创伤更小，术中出血量更少，患者术后恢复更快，可以有效改善患者生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]王卫军，方钱，王国平，等.腹腔镜胃癌根治术对患者机体细胞免疫功能的影响[J].中华实验外科杂志，2013，30（1）：150-152.

[2]王志炎，徐鲲杰.腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（31）：18-20.

[3]林文旭，谢春发，许素文，等.腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的安全性及远期生存率影响研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（4）：507-509.

[4]李益萍，王滢，崔琼，等.腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2015，14（3）：195-199.

注：课题名称：腹腔镜胃癌根治术的临床应用研究课题编号：SFGG-201214

作者简介：姓名：殷和良性别男；出生：1980年5月18日；籍贯（黑龙江省、大庆市）；民族：汉族；学历：硕士研究生；职称：主治医师；职务：医务科科长；研究方向：腹腔镜微创外