序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染疗效观察

序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染疗效观察

周彩芳

周彩芳（上海中山医院青浦分院201700）

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0179-02

【摘要】目的比较10天序贯疗法与传统三联疗法根除Hp的疗效。方法选取95例消化性溃疡Hp阳性患者，随机分为两组，治疗组47例，对照组48例。结果疗程结束后，总有效率治疗组95%，对照组77%；Hp转阴率治疗组93%，对照组77%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论10天序贯疗法根除Hp疗效明显高于传统三联疗法，不良反应低、依从性好等特点。

【关键词】10天序贯疗法根除消化性溃疡

幽门螺杆菌(Heliciobacterpylori,Hp)与胃十二指肠疾病密切相关，是消化性溃疡、慢性活动性胃炎的重要致病因素，也是胃癌演变的始动因子，与胃淋巴瘤的发生发展有一定的关系。我国Hp共识意见（2003，安徽桐城）指出，对消化性溃疡、早期胃癌术后、MALT和有明显异常的慢性胃炎患者，必须根除Hp[1]。我科采用10天序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1入选标准选取2010年4月—2011年5月本科经胃镜检查诊断为消化性溃疡及经14C尿素呼气试验、Hp检测阳性的病例95例，治疗前1个月内均未使用过阿莫西林、奥硝唑、克拉霉素、铋剂及质子泵抑制剂。

1.2一般资料将95例患者随机分为两组，治疗组47例，男24例，女23例；年龄18～62岁；十二指肠球部溃疡(Du)26例，胃溃疡(Gu)21例。对照组48例，男26例，女22例；年龄19～65岁；Du26例，Gu22例。两组患者的年龄、性别、症状等差异无显著性(P>0.05)。

1.3治疗方法治疗组：前5天给予奥美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0gbid，后5天给予奥美拉唑20mgbid、奥硝唑250mgbid、克拉霉素500mgbid。对照组：给予奥美拉唑20mgbid、克拉霉素500mgbid、阿莫西林1.0gbid，治疗10天。

1.4疗效观察治愈：自觉症状消失；好转：自觉症状减轻；无效：症状无缓解甚至加重。

2结果

2.1临床症状治疗组显效30例，有效15例，无效2例，总有效率95%；对照组显效19例，有效18例，无效11例，总有效率77%。两组疗效差异有显著性。

2.2Hp根除结果疗程结束1个月后进行14C尿素呼气试验检测Hp，治疗组阴性44例，阳性3例，转阴率93%；对照组阴性37例，阳性11例，转阴率77%。两组Hp转阴率差异具有显著性(P<0.05)。

2.3不良反应和依从性治疗组发生胃肠道反应4例，头晕2例；对照组发生胃肠道反应3例，头晕2例。不良反应轻，未经特殊处理，两组均完成全疗程的治疗。

3讨论

近年来Hp的根除率有所下降，甚至经反复治疗，Hp根除率仍无明显提高，耐药菌株的出现为其主要原因。研究发现，复治者比初治者Hp根除率明显降低，Hp治疗最大难题是Hp对抗生素的耐药性，也是治疗失败的主要原因。传统三联疗法Hp根除率逐渐下降，DinVaira等[2]发现10天序贯疗法Hp根除率(89%)，明显高于传统三联疗法(77%)。有研究提示[3]，前5天诱导期采用阿莫西林，不仅本身能杀死Hp，而且能减少患者的细菌负荷量，从而增加细菌对克拉霉素的敏感性。本文结果与文献相近，说明10天序贯疗法根除Hp明显高于传统三联疗法，同时又能克服医院单张处方限额。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌共识意见（2003，安徽桐城）[J]，中华消化杂志，2004,24（2）:126-127.

[2]DinoV,AngeloH,Nimish.Sequentialtherapyversusstandardtriple-drugthorapgforhelicobacterpylorieradication.Annalsofmternalmediline,2007,146(8):556.

[3]童锦禄，冉志毕，幽门螺杆菌根除新疗法。中国医学论坛报，2007-9-13-B1.