综合保温护理在复杂脊柱手术患者中的应用

综合保温护理在复杂脊柱手术患者中的应用

贾婷兰

四川省江油市人民医院四川江油621700

【摘要】目的：分析综合保温护理在复杂脊柱手术患者中的应用效果。方法：选取我院2017年1月~2017年12月期间所接收的68例复杂脊柱手术患者，将其随机分为观察组与对照组各34例，对照组接受医院的常规的棉被被动保温，观察组在棉被被动保温的基础上实施综合保温护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组气管插管1h后、输血完成后、术毕入麻醉恢复室（PACU）、出PACU的鼻咽温度均比对照组高，其数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对复杂脊柱手术患者实施综合保温护理，可以使患者麻醉的苏醒质量得以有效提高，并使手术中的低体温得以有效预防。

【关键词】综合保温护理；复杂脊柱手术；麻醉苏醒质量

所谓的围术期低体温，主要就是指在外科手术中，患者的体温低于36.0℃，且手术中低体温的发生几率达到50%-90%。患者长时间处于低体温状态，就会影响其苏醒的时间，并引发相应的并发症，延长患者的住院时间，对患者的预后产生不良影响。对于复杂脊柱手术而言，其主要是由于组织大量剥离，患者出现出血严重、止血困难，而需要大量的输血的现象，而对患者直接输入血库存血，致使患者出现体温下降、血管收缩等相关不良反应。再加上手术过程中，患者的躯干长期裸露、大量补液、麻醉方式等相关因素的影响，患者的体温就会降低。为了有效预防患者手术过程中出现低体温，我院选取了2017年1月~2017年12月期间所接收的68例复杂脊柱手术患者，对其实施综合保温护理措施，具有显著效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月~2017年12月期间所接收的68例复杂脊柱手术患者，将其随机分为观察组和对照组各34例，其中观察组男21例，女13例，年龄在23-52岁之间，平均（37.5±14.5）岁；对照组男23例，女11例，年龄在22-53岁，平均（37.5±13.5）岁。两组患者基本资料不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规的棉被被动保温。

观察组患者在常规被动保温的基础上实施综合保温护理，具体措施表现为以下几点：（1）麻醉护士在手术前1天，做好相应的心理疏导以及手术前访视等工作，避免患者由于情绪紧张或者恐惧，而使患者的冷刺激值降低；（2）巡回护士需要在手术前的30分钟，用控温毯对手术台进行相应的加温，确保手术中手术台的温度能够保持30℃；（3）对麻醉剂的螺纹管进行相应的加温加湿；（4）在手术过程中，通过对自制的分段式小棉被进行使用，对患者手术消毒以外的区域进行覆盖，并确保手术切口周围所铺单子的干燥，并使患者体温得以有效保持；（5）手术中使用的消毒液以及冲洗液需要提前放置于保温箱内，并将保温箱的温度控制在38℃；（6）在对患者输液的时候，需要将补液置于温度在63.7-37.2℃的加温器中，以便于对患者补充血容量；（7）手术后在换床单或者是转运的时候，需要确保患者的保暖，然后术毕入PACU，通过充气加温仪的使用，确保主动保温。

1.3临床观察指标

通过多功能监护仪的使用，对患者围术期内的鼻咽温、气管插管1h后、输血完成后、术毕入PACU、出PACU进行实时监测。

1.4统计学分析

将相关数据以SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以%表示，并以卡方检验；计量资料以（）表示，t检验，实验样本差异，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

对两组患者的鼻咽温度进行比较，其中，观察组34例患者，入室时体温（36.6±0.6）；气管插管1h体温（36.5±0.6）；输血完成后体温（36.2±0.5）；术毕入PACU体温（36.4±0.3）；出PACU体温（36.7±0.5）。

对照组34例患者，入室时体温（36.5±0.6）；气管插管1h体温（35.4±0.2）；输血完成后体温（35.2±0.3）；术毕入PACU体温（35.0±0.3）；出PACU体温（35.8±0.4）。

两组患者数据对比，入室时体温对比不存在统计学意义（X2=0.687，P>0.05）；气管插管1h体温具有统计学意义（X2=11.063，P<0.05）；输血完成后体温具有统计学意义（X2=10.000，P<0.05）；术毕入PACU体温具有统计学意义（X2=19.241，P<0.05）；出PACU体温具有统计学意义（X2=8.196，P<0.05）。

3结论

人体的体温通常为36.3-37.2℃，体温的稳定，对人体的新陈代谢以及生命的正常运行具有重要的影响。围术期的患者，由于手术麻醉就会抑制体温的调节，再加上手术室内低温环境，就会使患者发生低体温现象，长时间的低体温状态，就会使患者的苏醒时间延长，并对患者的相关免疫功能产生影响。

本次研究显示，察组气管插管1h后、输血完成后、术毕入麻醉恢复室（PACU）、出PACU的鼻咽温度均比对照组高，其数据对比差异具有统计学意义。

综上所述，对复杂脊柱手术患者实施综合保温护理，可以使患者麻醉的苏醒质量得以有效提高，并使手术中的低体温得以有效预防。

参考文献

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