MEAW技术矫治深覆合的临床应用

(整期优先)网络出版时间:2010-12-22
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MEAW技术矫治深覆合的临床应用

郭祖胜

郭祖胜(山西省汾阳医院口腔科山西汾阳032200)

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0189-02

【摘要】目的运用MEAW技术对69例深覆合患者进行矫治,探索MEAW技术矫治深覆合的可行性。方法对临床69例深覆合患者运用MEAW技术进行矫治,先行镍钛园丝排齐,后用MEAW弓矫治,上颌弯制加强纵合曲线,下颌弯制反司匹氏曲线,平均解除深覆合时间,安氏一类4.5个月,安氏二类5.8个月。结果运用MEAW技术矫治深覆合,时间短、效果好、疗效稳定,是临床矫治深覆合的较好的矫治方法。

【关键词】深覆合MEAW技术

深覆合是临床矫治过程中的常见病,在以往的矫治过程中常常运用平面导板、摇椅弓等方法,因其难度大,时间长,而且容易复发,许多正畸医师对其深感头痛。我们用MEAW技术对2002-2009年间的69例深覆合患者进行了矫治,均有明显的效果,而且时间短、效果好,疗效稳定。现将这69例深覆合患者的矫治情况总结如下:

1资料和方法

1.1临床资料

2002—2009年深覆合患者共69例,男39例,女30例,年龄13-23岁,平均15.6岁,安氏一类43例,安氏二类16例。深覆合二度38例,深覆合三度31例。均采用MEAW技术进行矫治。均为非拔牙矫治。

1.2矫治方法

选用0.022”×01028”的方丝弓矫治器,MEAW矫治弓丝选用0.018”×0.025”的不锈钢方丝弯制。上下第二磨牙带环。开始先用镍钛圆丝由细到粗排齐牙齿。MEAW弓弯制时从侧切牙远中开始弯制水平曲,至第二磨牙前,每个水平曲后加3-5°的后倾曲,弓型要与排齐后的牙弓一致,完成后的弓丝上颌呈加强的纵合曲线,下颌为反司匹式曲线。末端回弯。安氏一类不用前牙区的垂直牵引,安氏二类患者结合二类牵引。后期经过精细调整,改善咬合关系。

2矫治结果

经过排齐牙列后,用MEAW弓矫治,安氏一类平均4.5月,安氏二类平均5.8月,前牙覆合覆盖正常,经过精细合间牵引调整咬合关系后后牙的咬合关系比较满意,尖窝关系良好,总疗程平均13.5月。经压模保持器保持2-3年,效果稳定。

3典型病例

3.1病例A:患者男:16岁,主因牙列不齐,影响美观而来我院就诊。检查:面中部较突出,开口正常,上前牙突出,下前牙轻度拥挤,前牙深覆合Ⅲ度,下前牙咬合于上前牙腭侧牙龈,后牙远中关系。矫治过程:采用标准方丝弓矫治器,早期用镍钛园丝排齐整平牙弓用时4个月,后用MEAW弓矫治,配合二类合间牵引4个月,精细咬合调整3个月,共用时11个月,前牙覆合覆盖正常,后牙咬合关系良好,用压模保持器保持2年半,随访5年保持效果稳定,无明显复发。

3.2病例B:患者女,15岁,主因牙列不齐,影响美观而来我院要求矫治。检查:面中部轻度突出,开口正常,上前牙突出,上下前牙深覆合Ⅲ度,下前牙中度拥挤,下前牙咬于上前牙腭侧牙龈。尖牙及磨牙关系为一类关系。矫治过程:采用标准方丝弓矫治器,先用镍钛园丝排齐整平牙弓,用时5个月,后用MEAW弓矫治,每个水平曲后加3-5度后倾曲,前牙区不做垂直牵引,用时4个月,前牙覆合覆盖正常,后牙咬合关系良好。用压模保持器保持3年,随访3年,效果稳定,无明显复发。

4讨论

4.1MEAW技术的矫治原理

MEAW矫治技术于上世纪七十年代由美籍韩国正畸学家Kim医师设计,开始首先应用于开合的矫治,并取得了很好的效果。其主要特点是从侧切牙远中开始弯制多个L型水平曲,也叫多曲方丝弓矫治技术,从一侧第二磨牙到另一侧第二磨牙的多曲方丝的长度是无曲弓丝的2.5倍,而矫治力的衰减率为无曲弓丝的十分之一[1]。这就大大增加了弓丝的弹性,使弓丝力量更加柔和,作用力更加持久,而且更容易控制每一个牙齿的移动。MEAW弓可将每一个牙齿按矫治目标同时移动,且不相互干扰。再者,MEAW弓对于近中倾斜的磨牙和双尖牙有很好的竖直作用,可以为牙弓提供足够的间隙,而重新形成新的咬合关系和尖窝关系。再结合垂直牵引和颌间牵引,使所有牙齿均能按既定目标移动。

4.2我们在临床上对2002-2009年的69例深覆合患者用MEAW技术进行矫治,弯制MEAW弓时要注意从侧切牙远中开始,每个牙间弯制一个L型水平曲,直至最后一个磨牙前,每一个水平曲后加3-5°后倾,注意后牙转矩的调整,以避免产生不必要的后牙颊舌向移动。矫治一段时间后根据情况调整后倾角度,必要时更换新的MEAW弓。对于安氏一类患者不用前牙垂直牵引,而对于安氏二类患者,采用二类合间牵引。注意第二磨牙后弓丝回弯,以防前牙唇倾。

4.3在以往这一类病例的矫治后的保持比较困难。首先要找出并破除其诱发因素,MEAW弓矫治完成后尽量配合牵引维持3个月左右,然后拆除矫治器,用压模保持器保持2-3年。因矫治后松质骨内出现新的矫治力方向横向排列的过渡骨小梁,要在矫治结束后半年至一年才逐渐被正常的骨组织替代[2],所以2-3年的保持是非常必要的。压模保持器可保持牙齿各个方向的稳定性,是目前最有效的保持器,且美观、舒适,容易取得病人的配合,可有效地防止矫治后的复发。

参考文献

[1]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京:北京大学医学出版社,2005.1.

[2]赵志河,白丁.正畸治疗方案设计[M].北京:人民卫生出版社,2008.6.