对手部深度烧伤整形修复的探讨

对手部深度烧伤整形修复的探讨

李百来林久饶

(宁德市医院急诊科福建宁德352100)

【摘要】目的：通过对手部深度烧伤整形修复效果进行研究，以期为提升其临床治疗效果提供一定参考。方法：采取随机选择法，选择本院2014年1月-2016年1月所收治60例手部深度烧伤患者作为研究对象，随后按照他们接受整形修复时间差异而分成对照组与实验组，其中前者采取采取延期修复，后者则给予提前修复，之后通过手部外观比较、并发症情况以及治疗总有效率这三项指标判断两组患者手部深度烧伤整形修复效果。结果：①两组患者手部外观比较上，实验组效果更优于对照组，且差异构成统计学意义（P＜0.05）；②两组患者并发症情况对比上，实验组例数要低于对照组，且差异构成统计学意义（P＜0.05）；③两组患者治疗总有效率对比上，实验组以93.33%（28/30）总有效率明显高于76.67%（23/30），且差异构成统计学意义（P＜0.05）。结论：针对手部深度烧伤患者临床治疗来说，相比于延期修复，提前修复不但能够获取更好的修复效果及治疗总有效率，同时患者并发症情况也有了较为明显地减少，因而该治疗方法值得在临床中推广。

【关键词】手部；深度烧伤；整形修复；效果

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0152-02

1.资料与方法

1.1一般资料

采取随机选择法，选择本院2014年1月-2016年1月所收治60例手部深度烧伤患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性33例；年龄从16岁～54岁，平均年龄27.6±4.2岁；60例患者经临床诊断确诊为Ⅲ度烧伤，且烧伤面积在4cm2×3cm2～16cm2×10cm2；本次研究中严重内脏器官损失、精神异常及术前感染患者予以排除。最后，本次研究中患者诸如性别、年龄以及病例类型等一般资料不构成统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

本次研究中60例手部深度烧伤患者根据所采用修复方法不同分为对照组与实验组，其中前者采取延期修复，后者则给予提前修复，具体如下：

30例对照组患者采取延期修复治疗方法，对30例实验组患者采取提前修复治疗方法。其中提前修复治疗方法具体如下：

在48h内对30例患者开展治疗工作，先是将0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品对患者进行肌肉注射，注射0.5h后进行手术。其中对成人进行臂丛麻醉，对患者实施基础麻醉联合静脉复合麻醉。

首先，让患者保持仰卧姿势，并展开患肢，当麻醉发挥效果时往患肢上绑上止血带，并进行铺巾、消毒。而且结合患者实际烧伤程度与面积来选择备用皮。一般情况下选用大腿内侧皮作为供皮区，且在取量过程中应当要保持量的合理。

此外，将滚轴式取皮刀应用，切割范围选择焦痂边缘并进行切痂，通常以露出鲜黄、光亮且有湿润的脂肪为宜。全部削除痂后，安放止血带，且使用生理盐水和庆大霉素来对创面进行冲洗并拭干，将皮瓣边缘修饰平整，以确保皮瓣能够创面充分吻合，之后再开展间断缝合处理，将皮下淤血以及渗出液用等渗盐水冲洗赶紧，将指蹼纵行切开开展常规引流，之后采用盐水纱布覆盖植皮区，最后完成加压包扎处理。

之后给患者实施抗感染治疗以及营养支持，抬高患肢，避免创面受压迫。在手术后7d左右实时观察患者的淤血以及皮下伸出情况，并根据其具体恢复情况来进行换药，通常以手术后3～7d以及10d为最佳时机。

1.3疗效评价指标

本次对实验组与对照组患者手部深度烧伤整形修复临床疗效评价上主要借助于手部外观比较、治疗总有效率以及并发症情况这三项指标，其中前两者参照相关标准分为显效、有效以及无效三个等级，而最后一项则是统计患者修复后坏死、麻木、臃肿以及感染等例数。

1.4统计数据处理

本文研究中所获得数据利用SPSS19.0统计学软件予以处理，其中计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

两组患者经临床治疗后，其具体结果如下：

2.1手部外观对比上，

两组患者手部外观比较上，实验组效果更优于对照组，且差异构成统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3.讨论

当前在临床外科中，手部深度烧伤发病机率较高，这通常是因为高温、化学物品或者电等因素导致。如若没有得到及时救治，则会严重影响到患者的手部美观与功能。

目前临床上为了将深度烧伤的致残率尽可能的降低，重建和恢复患者的手部功能，就必须对手感觉、外观和使用功能在最短的时间内恢复。再加上皮瓣有筋膜、皮下脂肪、肌腱、肌肉和血供等，因此在治疗过程中，提前修复是较为常用的治疗方法。但需要注意的是根据相关研究表明，手部深度烧伤整形修复提前修复仍存在着诸如易造成瘢痕增生，并且在皮片过厚的情况下，会造成坏死、创面水泡、瘢痕增生、感沉、皮肤耐磨性和质地较差现象及其并发症的发生，并且极少部分患者还会出现指蹼粘连等不足之处。

对此，为了更好地探究手部深度烧伤患者整形修复效果，笔者特意选取我院2014年1月-2016年1月所收治60例手部深度烧伤患者进行分组研究，其结果显示采取提前修复的实验组患者分别在手部外观比较、并发症情况以及治疗总有效率这三项指标对比上均明显优于延期修复的对照组，并且差异差异具构成统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对手部深度烧伤患者临床治疗来说，相比于延期修复，提前修复不但能够获取更好的修复效果及治疗总有效率，同时患者并发症情况也有了较为明显地减少，因而该治疗方法值得在临床中推广。

【参考文献】

[1]曾皓.探究手部深度烧伤患者早期应用整形修复的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(66).

[2]王飞.手部深度烧伤整形修复探讨[J].医药卫生：文摘版，2016，(7)：00308-00308.

[3]于尧，孙丹彤，李昂.早期整形修复在手部深度烧伤中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10(14)：93-94.