临床护理路径对妇癌化疗患者的应用价值分析

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临床护理路径对妇癌化疗患者的应用价值分析

林亚南张华玲

林亚南张华玲威海市立医院南院区

【摘要】目的:分析临床护理路径对妇癌化疗患者的应用价值。方法:选取我院收治的妇癌化疗患者80例,采取数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取常规护理模式,观察组则采取临床护理路径模式进行护理,比较两组临床效果。结果:临床路径组化疗1、2、3周后的SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可以提高护理的质量,减少患者的花费,提高护理满意度。

【关键词】临床护理路径;妇癌化疗;应用价值

【abstract】objective:toanalyzeclinicalnursingpathforwomentheapplicationvalueofcancerchemotherapypatients.Selectionmethods:ourhospital80casesofcarcinomaunderwentchemotherapypatients,takingdigitalrandomizedpidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgroupadoptedroutinenursingcaremodel,observationgroupofclinicalnursingpathmodelistakencare,comparedtwogroupsofclinicaleffect.Results:theclinicalpathwaygroup1,2,3weeksafterchemotherapyofSASscoreswerelowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgroupsatisfactionishigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:clinicalnursingpathcanimprovethequalityofnursing,reducethecostofthepatients,improvenursingsatisfaction.

【keywords】theclinicalnursingpath;Women'scancerchemotherapy;Applicationvalue

2010年1月2013年1月,对本组80例妇癌患者,其中40例应用临床护理路径护理,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例均为妇癌化疗患者,随机分为临床路径组和对照组,临床路径组40例,年龄19-60岁,平均(37.3±8.3);职业:工人12例,农民16例,教师6例,干部6例;初中以下文化17例、初中以上文化23例,均为初次化疗;对照组40例,年龄18-61岁,平均(38.1±8.5);工人14例,农民18例,教师5例,干部3例;初中以下文化16例、初中以上文化24例,均为初次化疗经好检验进行显著性分析,文化程度:χ2=0.0516,P=0.8203>0.05无显著性差异,具有可比性2组患者病情、文化程度、化疗方案等方面无显著性差异,具有可比性,对临床路径组患者从入院后即采用临床护理路径进行护理,对照组按常规护理计划进行护理。

1.2方法

1.2.1常规护理方法

患者入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度,遵医嘱给护化疗,耐心解答患者提问。化疗期间出现各种不良反应及时处理。出院时做好出院指导,如休息、饮食、复诊时间等。

1.2.2临床护理路径制订

为保证患者化疗顺利实施和化疗后顺利康复,体现以人为本的原则,依据护理计划和化疗患者的需求,在检索查阅相关资料后由主治医师、责任护士共同制订临床护理路径,并在临床实施中完善临床护理路径以时间为横轴,以入院指导、化疗前准备、化疗副作用的护理、化学药物外漏的护理、饮食指导、健康教育、出院计划等手段为纵轴。

1.2.3临床护理路径形式

临床护理路径以表格形式列出。①入院时:向患者及其家属作入院介绍,包括详细介绍主管医护人员、医院环境、医疗作息时间、规章制度、住院期间的注意事项;作入院评估,向患者讲解有关疾病及化疗的知识,心理因素与化疗的关系,调节心理压力的方法,注意饮食卫生及保证充足睡眠的重要性,讲解化疗前之准备的目的及注意事项,饮食种类及目的;让患者做好充分准备迎接化疗。②化疗前准备工作:护理人员给药前需先了解化学药物的作用机制、常见副作用、配药的无菌技术及各种药品的调配法;为了避免药品进入工作人员的体内,应穿隔离衣、戴口罩、戴上无菌手套,用后丢弃;需在垂直型无菌柜中执行抽药技术;药物备妥,在病人床单位给药,戴手套;备药及注射后洗手病人方面依可接受之治疗指标来判断注射可否;自细胞(WBC)3000/mm3:WBC之D/C(Band+Segment)%×1500;血小板(Platelet)>100000/mm3[1];MAR正常;生命征象(VitalSigns)正常。当预计使用新药物会产生毒性时,应进行检查如听力检查、肝、肾功能检查等;填写化学治疗同意书;建立病人化学治疗病历单,重点内容为副作用出现的时间、种类、特殊反应的情况等;减少病人对化学药物治疗的恐惧,给护卫生知识宣教本或治疗手册,以增加病人对化学治疗的认识。③化疗副作用护理路径:密切观察化疗可能出现的不良反应有局部毒性反应、胃肠道反应、皮肤粘膜反应、造血系统反应、生殖系统反应、其他身体系统反应如肺毒性、肾毒性、心脏毒性、神经毒性、脱发等,一旦出现,及时做相应处理。④化学药物外漏护理:马上停比注射,但不要将针头拔去;由原注射部位抽出3-5m1的血液以去除一些药物;以Decardrom0.5ml在患部皮下注射5处,以减少炎性反应;以Kenacomb外用药膏擦拭并用纱布覆盖胶布固定;外漏24h,局部冰敷,外漏后48-72h使用热敷,但对VinblastinVincriscine及VP-16须先热敷24h再冰敷[2];若有水泡出现,以针抽取水泡内含物,目的在尽量移去外溢药物,水泡局部亦可滴入缓解药物;外漏造成皮肤溃烂,最好以外科处理。⑤观察与干预:每班次均按当日护理路径的内容观察分析患者的病情变化,实施相应的护理措施,并将心理干预及健康教育贯穿护理的全过程。⑥出院评价与指导:出院评价内容主要是患者满意度。出院指导包括饮食指导、自我保健知识、复诊指导等。

1.3观察指标

①心理状态:采用焦虑自评量表(SAS)[3]进行。②2组患者及家属的满意度比较。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示,计量资料以±s表示,组间t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同化疗时间的SAS评分

临床路径组化疗1、2、3周后的SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1两组不同化疗时间的SAS评分比较[±s,分]

2.2两组患者护理满意度

临床路径组满意39例,不满意1例,对照组满意34例,不满意6例,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床护理路径是跨学科、综合性的整体护理模式,它使护理标准化,以患者入院到出院期间内的成效护理为标准值,其功能是运用图表形式向患者提供主动、连续的护理和有效照顾,这种新的护理模式己不再是单纯执行医嘱,而是以患者为中心,从人的整体出发,从心理、社会、疾病等几个方面作出护理诊断的计划,进行多元化、预见性护理,使问题解决在萌芽状态以取得较好的护理效果[4-6]。实施临床护理路径可以增进护患交流、改善患者的心理健康状况、缩短住院日、降低住院治疗费用、显著提高患者及家属的满意程度,克服了以往护理工作的盲从性、随机性,使护理质量显著提高。

参考文献:

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