不同方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响分析

不同方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响分析

徐莎莎

徐莎莎（山西省运城市第三医院妇产科044000）

【摘要】目的观察两种治疗方案对妊娠合并细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）的治疗效果，以及对不良妊娠结局的影响分析。方法将120例BV感染孕妇随机分为60例A组和60例B组，A组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊外用治疗，B组采用甲硝唑栓外用治疗，选择60例BV感染不治疗者和60例正常妊娠者作为对照组，对四个组的不良妊娠结局情况进行观察。结果A组和B组治疗有效率没有显著差异（P＞0.05），但是A组复发率显著低于B组，具有统计学差异（P＜0.05）；BV感染未治疗组孕妇，早产率、胎膜早破率以及产褥感染率和新生儿感染率显著高于A、B组和正常妊娠组，具有统计学差异（P＜0.05）；A组和B组不良妊娠结局出现率经过比较没有显著差异（P＞0.05）。结论妊娠合并细菌性阴道病采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和甲硝唑栓治疗的效果相同，但使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，患者复发率低，并能够对患者出现的不良妊娠结局进行明显改善，是治疗BV的最佳药物。

【关键词】妊娠细菌性阴道病硝呋太尔制霉素阴道软胶囊甲硝唑栓不良妊娠结局

【中图分类号】R712.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0188-02

细菌性阴道病（BV）是一种妇女普遍出现的阴道感染疾病，当妊娠合并BV时，会导致羊膜腔发生感染，使孕妇早产率、新生儿感染率、产褥感染率等多种不良妊娠结局出现率显著升高[1]。本次研究采用两种不同方法对妊娠合并细菌性阴道病进行治疗，对其治疗效果以及对不良妊娠结局出现率包括早产率、产褥感染率、新生儿感染率等影响结果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年3月-2013年5月共收治120例妊娠合并细菌性阴道病患者，将其随机分为60例A组和60例B组，并选择60例BV不治疗患者和妊娠正常者作为对照组，患者年龄段为19-36岁，平均孕周为26周。

1.2BV诊断标准（1）具有稀薄的阴道分泌物；（2）阴道pH值在4.5以上；（3）胺试验呈阳性；（4）线索细胞为阳性。患者具有其中3项就可以确诊。

1.3治疗方法A组治疗：每晚临睡前将1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊放入阴道后穹窿，连续使用6天；B组治疗：每天临睡前将2粒甲硝唑栓放入阴道后穹窿，连续使用6天。比较两组患者的症状和身体变化，对患者阴道pH值进行检测，将第14周的治疗情况作为评价疗效的依据，将第12周的治疗情况作为评价复发情况的依据，对4组患者的早产率、胎膜早破率、产褥感染率、新生儿感染率等进行记录和分析。

1.4疗效判断

患者临床症状消失，线索细胞呈现阴性，阴道pH值在4.5以下，胺试验呈现阴性，阴道清洁度为Ⅰ度，为痊愈标准；患者临床症状消失，阴道清洁度为Ⅱ度，其他指标均正常，为显效标准；患者临床症状出现减轻，阴道清洁度为Ⅲ—Ⅳ度，为有效标准；患者症状没有出现改善，满足BV诊断标准，说明治疗无效。复发表现是：治疗有效患者第12周进行复查后，临床症状再次出现，pH值在4.5以上，胺试验呈阳性，BV诊断标准符合其中三项。总有效率=痊愈人数+显效人数+有效人数/总人数。

1.5数据处理使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，采用卡方检验组间比较结果，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1A、B两组疗效对比治疗结束后，A组痊愈率和总有效率同B组相比，没有显著差异（P＞0.05），但A组复发率显著低于B组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗后临床效果对比[n(%)]

组别例数痊愈显效有效无效复发

A组6045（75）5（8.3）5（8.3）3（5.0）2（3.3）

B组6043（71.7）5（8.3）3（5.0）2（3.3）7（11.7）

P值＞0.05＜0.05

2.2四个组不良妊娠结局对比不良妊娠结局出现率：胎膜早破率、早产率、产褥感染率和新生儿感染率，BV未治疗组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B组不良妊娠结局出现率显著低于BV未治疗组，均有统计学差异（P＜0.05）；A、B组两组不良妊娠结局出现率对比没有显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2四个组不良妊娠结局出现率对比

胎膜早破率早产率产褥感染率新生儿感染率

n%n%n%n%

对照组23.335.023.346.7

A组35.061058.346.7

B组46.758.361058.3

未治疗组12209151016.7813.3

3讨论

妇女出现BV原因是：阴道内厌氧菌大量繁殖，对正常的乳酸杆菌进行了替换，是综合性的细菌感染。临床研究证实，BV是孕妇人群普遍疾病，患者的发病率为15%-50%[2]。妇女妊娠期出现的BV感染会导致不良妊娠结局的出现，如胎膜早破、早产以及产褥感染和新生儿感染等，因此必须对妊娠期BV采取及时的诊断和治疗。本次研究结果显示，A、B两组BV孕妇采取对症治疗后，降低了不良妊娠结局出现率，同未治疗组相比，具有统计学差异（P＜0.05），说明妊娠期要对BV检查和治疗要具有足够的重视。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种将硝呋太尔和制霉素结合在一起的复方制剂，硝呋太尔具有广谱抗菌作用，其杀灭阴道加德纳菌的效果显著高于甲硝唑；并且硝呋太尔还能对阴性需氧菌起到抑制作用，但甲硝唑没有这种作用；同时硝呋太尔治疗时不会对乳酸杆菌造成破坏，能够保持阴道的酸性环境[3]。

本次研究证实，细菌性阴道病采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和甲硝唑治疗，两者效果相同，但患者使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，复发率显著低于甲硝唑治疗，并且不良反应较少，能够对妊娠合并BV患者出现的不良妊娠结局起到明显改善作用，是一种治疗妊娠期BV的最佳药物。

综上，妇女妊娠期要进行严格的BV检查，妊娠合并BV患者在整个妊娠期都非常危险，要及时采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗，并对患者整个孕期进行严格监测，从而降低胎膜早破率、早产率等不良妊娠结局的出现。

参考文献

[1]吴伟华,冯杏琳.细菌性阴道病对妊娠的影响[J].中国优生与遗传杂志，2011，17（07）：345-346.

[2]蓝关翠,卢丽为,张雷.细菌性阴道病及支、衣原体感染与胎膜早破的关系[J].浙江中医药大学学报，2011，18（03）：243-244.

[3]张晓华，陶芳.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎100例分析[J].中国实用医药，2011,22（20）：136-137.