老年股骨骨折术后护理

老年股骨骨折术后护理

张方

张方（沈阳医学院附属第二医院辽宁沈阳110011）

【中图分类号】R433.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0238-01

因老年人骨质变脆而且疏松，受轻微的外力，如滑倒坐地或下肢急速扭转，即可引起骨折。老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间。做好术后护理及正确指导功能锻炼直接影响术后的成功率。本人于2009年1月至2012年1月共收集我院手术治疗老年人股骨骨折76例资料。现将老年人股骨骨折术后的护理体会总结如下。

1临床资料

本组76例，男56例，女20例，60-88岁，平均71岁。均为新鲜股骨骨折患者，其中行人工股骨头置换术60例，行人工全髋关节置换术16例。住院时间13-62d，平均24d。四肢各关节被动活动正常，均取得满意效果。

2术后护理

2.1密切监测生命体征变化老年患者各脏器功能衰退，常伴有心脑血管、肺部疾病，尤其骨折后人员发生各器官功能衰退，因此，应了解患者的整体情况，密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸及意识等情况，尤其要注意生命体征以及全身情况的观察，防止因骨折手术加重患者的原有疾病。

2.2疼痛的观察术后24h内，患者疼痛剧烈，可及时用药止痛，预防并存病的加重。同时注意体位的变化及牵引的调节，保持正确、舒适的体位，抬高患肢，利于静脉血的回流，避免患肢的肿胀而引起的胀痛。

2.3保持正确的体位股骨手术成功的关键之一就是术后6h去枕平卧，如行人工全髋关节置换术后，患肢需制动2～3周，方法有牵引和穿石膏鞋，患肢抬高30°，成外展中立位。禁止内收、外旋或盘腿动作。

2.4牵引护理①皮牵引和骨牵引是股骨骨折常用的牵引方法[1]。②牵引力：皮牵引重量不宜超过5kg。骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7.每1h巡视、视察1次，发现卧位或者牵引无效及时纠正。

2.5心理护理老年人股骨骨折后，因环境的改变，疼痛的原因，常产生孤独及悲观失望的心理变化。护理人员热情接待患者，及时对其进行安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合各项治疗和护理。

2.6预防并发症的护理由于老年人身体素质抵抗力差，术后预防压疮、泌尿系统感染十分重要，因此术后应定时翻身拍背、按摩，翻身拍背时应注意保持患肢外展中立位，可用气垫床防褥疮。术后4h检查一次患肢有无肿胀，用手触摸皮肤温度，观察皮肤颜色。嘱其多喝水，防止泌尿系统感染，便秘等。让患者多做深呼吸则增加肺活量，以利于将痰液咳出[2]。术后第1天开始取半坐卧位，可逐渐达90°的坐位，防止坠积性肺炎，体位性低血压等。每天定时做好口腔护理。

2.7功能锻炼指导早期功能锻炼首先要解决怕痛的问题，必要时可结合止痛药。正确做好早期的锻炼对骨折端产生机械性刺激，利于骨痂生长[3]。中期手术后2～3周，这时骨折已进入临床愈合期，已有骨痂生长。在早期运动的基础上，增加活动范围，可扩展到关节。后期手术后6周～8周，多数骨折已进入骨化塑形期，这时应改变在床上锻炼的方法，协助病人扶拐下床活动，加强全身各部肌肉及关节活动。

3出院指导

患者出院前，责任护士指导患者继续进行功能锻炼，同时告知患者股骨骨折愈合时间一般是4～6月，为预防骨粘连和股骨头缺血、坏死，勿让患肢过早负重。4个月经X先复查确定骨折愈合后，可逐步负重。并嘱患者多进牛奶及奶制品、豆类等含钙多的食品，多晒太阳以增加骨密度。嘱患者继续加强功能锻炼，以促进骨折愈合、功能恢复为前提，促进患者早日康复，并嘱患者定期复查，不适随诊。

参考文献

[1]余秀琴，汤优民，牵引患者护理及并发症防治体会[J].中国骨伤，1998.11(2):64.

[2]邵海霞，卧床骨折老人并发症的预防护理[J].中国骨伤，2001，14（5）：317.

[3]董天华，积极开展加速骨折愈合的研究[J].中华创伤杂志，1997,13(3):134.