宋光敏
（云南省罗平县中医医院功能科云南罗平655800）作者简介：宋光敏，女，1974年5月生，本科，医师，中职，云南省罗平县中医医院功能科工作。
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0254-01
患者女性，23岁。因无月经来潮，无阴道分泌物，婚后不能进行正常性生活来我院妇科就诊。
妇检：外阴发育正常，阴毛分布呈女性型，大小阴唇存在，无阴道开口，于前庭后部见一个深约20mm—30mm的浅凹；经直肠-腹部诊未能扪及子宫。
使用菲利普彩色多普勒超声诊断仪、腹部及阴道探头探查。因患者腹壁较厚，经腹部探查子宫及附件效果不理想，后改为用阴道探头经直肠检查子宫及附件。经直肠检查所见：盆腔内未见正常子宫形态轮廓,也未见阴道气体线，膀胱后方见一个条索状实质性低回声区，大小为：纵径24mm,前后径7mm,横径12mm，边缘清楚，内部回声分布均匀，其内未见子宫内膜回声；左侧卵巢大小约18mmx24mm，右侧卵巢大小约17mmx23mm，两侧卵巢形态正常。超声诊断：始基子宫合并先天性无阴道。
讨论：先天性无阴道是由于在胚胎发育过程中，双侧副中肾管融合后，未能再向尾端伸展详查阴道所致，根据解剖学特点分为阴道下段闭锁和阴道完全闭锁两种类型。也有些患者的外阴前庭，在相当于阴道口处，可见一浅凹，此为泌尿生殖窦演变所致，本例属于后述情况；始基子宫发生的原因是由于两侧副中肾管连合后不久就停止发育，故子宫小，一般无子宫腔或有而无子宫内膜，所以无月经。卵巢正常，因此第二性征发育可不受影响。本病例在临床上少见，故整理后与同行们共同学习。
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