生脉注射液治疗心绞痛94例临床分析

生脉注射液治疗心绞痛94例临床分析

刘玉香（黑龙江省鸡西市梨树区医院黑龙江鸡西1581

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0147-01

【摘要】生脉注射液是一种纯中药制剂。经本文作者在对94例心绞痛患者的治疗中发现,生脉注射液在缓解临床症状和改善患者的血液流变学方面，显示了较好的疗效。

【关键词】生脉注射液心绞痛

治疗在多年的临床实践中，在常规治疗心绞痛无明显疗效时，在不改变原治疗方案的情况下，以自身对照法，加用生脉注射液，观察该药的疗效，现分析如下。

1基本资料及方法

1.1基本资料本组94例心绞痛患者均符合WHO1979年诊断标准，经常规抗心绞痛治疗1个月以上无明显疗效；其中男性58例，女性36例；年龄45～78岁，平均68岁，病程少于3年者16例，5年以内的26例，6年～10年者36例，10年以上者16例。稳定型心绞痛64例，恶化型18例，自发型12例。

1.2方法用生脉注射液30～40ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，静滴。滴速30～40滴/min。每天一次，14～21天为一个疗程，治疗前后均常规作血压、心率、心电图、血流变学、血脂、生化及肝肾功能等检查，总疗程1～5个，平均为2个疗程。

1.3疗效判定

1.3.1心绞痛治疗疗效分为显效、有效、无效及加重；心电图改变分为显效、改善、无改善及加重。

1.3.2心绞痛的临床及心电图改变定量计分标准①劳累型心绞痛：0分，重体力活动后无发作；1分，较重活动后发作；2分，日常体力活动可引发；3分，较日常体力轻的活动可引发；4分，轻微日常体力活动可引发；②自发型心绞痛：0分，无发作；1分，日发作3次以下；2分，日发作用4～5次；3分，日发作6～9次，4分，日发作10次以上。③心电图：0分，静息状态下无S-T段改变；1分，在以R波为主的导联上（以下均相同）ST段降低达0.05mv，T波无改变或直立；2分，ST段降低0.06～0.08mv，T波双相成倒置；3分，ST段降低0.09～0.10mv，T波倒置；4分，ST段降低超过0.10mv，T波倒置。

2结果

2.1症状加用生脉注射液治疗后，对症状的显效率21.89%，有效率56.24%，无效21.87%，用药后差呈高度显著性（P＜0.001）。

2.2心电图显效率9.50%，改善率56.25%，无改善34.25%，P值＜0.001。

2.3实验室指标用药后血清高密度脂层蛋白（HDL），明显提高，纤维蛋白原明显降低，用药前后的差异有高度显著性（P＞0.01）。

2.4症状

2.4.1①劳累型心绞痛组的显效率26.92%，有效57.7%，无效15.38%；②自发型心绞痛组的显效率为10%，有效率50%，无效率40%，二组治疗前后的差异无显著性（P＞0.05）。

2.4.2心电图①劳累型的显效率为11.54%，改善率65.38%，无效率为23.08%；②自发型的显效率为0，改善率16.66%，无改善率为83.34%，两组治疗前后差异无显著性（P＞0.05）。

2.4.3血浆纤维蛋白原①劳累型治疗后明显降低，P＜0.001，有显著差异性，治疗后〉4.0/L的例数较治疗前明显减少（P＜0.05）。②自发型治疗前后无显著差异（P＞0.05）。治疗前〉4.0/L的例数在治疗后未减少。

2.4.4HDL（高密度脂蛋白）劳累型治疗后增加有高度显著性（P＜0.001），而自发型治疗后有所增加，但无显著差异（P＞0.05）。

2.5其它实验室指标血脂、血球压积，全血、血浆粘变、及肝功、肾功能等多项指标两组病人在治疗前后均无显著变化。

2.6毒副作用全部病人无1例发生毒副作用及过敏反应等。

3讨论

生脉注射液由红参、麦冬、一味子等组成，有益气、养阴、复脉的作用。根据组方原理，上述三种中药单用时均有增加冠脉血流量的作用，合用时则其护冠作有相加。动物试验表明生脉散对动脉硬化的基本病变，即内膜增生、结缔组织形成，脂质沉积，均有明显的抑制作用，可改善心肌代谢，增加心肌收缩力，提高耐氧缺氧能力，改善心肌缺血并提高左室射血分数等。本组观察病例结果表明加用生脉注射液对缓解心绞痛症状，改善心电图表现有明显疗效。其中对劳累型心绞痛的疗效显著，而对自发型者治疗不明显。其治疗作用机理可能与其能降低血浆纤维蛋白质白原的作用有关。另外，本药尚能提高心绞痛患者的血浆高密度脂层蛋白的含量，提示本药在抗心绞治疗方面有较为广泛的应用前景。