关于阴道B超对妇产科异位妊娠的诊断与腹部B超的比照研究

关于阴道B超对妇产科异位妊娠的诊断与腹部B超的比照研究

杨玲

（洪江区中医院湖南怀化418200）

摘要：目的探析阴道B超对妇产科异位妊娠的诊断与腹部B超的效果。方法研究时间：2015年12月~2017年5月，选取55例在我院进行检查治疗的妇产科异位妊娠患者作为研究对象，所有患者相给予腹部B超（对照组），再给予阴道B超检查（实验组），最后经手术及病理检查确诊，观察不同检查的准确性。结果实验组患者的特异性及敏感性均较高于对照组，P＜0.05。此外，实验组患者对各项症状疾病的检出率与对照组相比较高，P＜0.05。结论阴道B超的诊断特异性及灵敏性均优于腹部B超，对各项疾病的检查率较高，可以为临床疾病的诊断提供可靠的理论依据，值得推广应用。

关键词：阴道B超；妇产科；异位妊娠；腹部B超；比照

异位妊娠（EP）是妇科常见的急腹症，又称为宫外孕，是指受精卵在子宫以外的部位着床并发育所致，据有关临床统计显示，发病率在妇产科急症中可高达70%左右。当患者出现异位妊娠时，主要表现为阴道不规则流血、痛经、盆腔痛、性交痛等症状[1]。异位妊娠的发病率逐年呈上升趋势，其发病原因除了患者自身生殖器管及盆腔出现病变外，还要一部分患者的发病与节育措施存在一定的关系。该疾病发病后病情较危急，严重者，甚至危及患者的生命安全。因此，对于异位妊娠应及早检查、诊断，以便提高预后效果。本文主要选取我院55例异位妊娠患者，分别行阴道B超与腹部B超检查的准确性进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间：2015年12月~2017年5月，选取55例在我院进行检查治疗的妇产科异位妊娠患者作为研究对象，年龄范围22~35岁，平均年龄（28.5±3.4）岁，孕次1~5次，初产妇28例，经产妇27例，其中停经时间最长为50天，最短为36天。所有患者均出现不同程度的下腹部疼痛、反跳痛、及腹肌紧张，持续时间约1h~1个月等，伴有肛门坠胀感、头昏、脸色苍白、无力等症状。

1.2检查方法

所有患者先后进行腹部B超与阴道B超检查；腹部B超检查具体内容如下：采用型号为：PHIL-IPSiU22的彩超诊断仪进行检查，给患者取仰卧位，嘱患者膀胱适度充盈。设置腹部探头频率为1.5~5.0MHz，进行常规检查，充分暴露患者的腹部，并在腹部应用探头进行检查，对子宫体积大小、宫腔内是否存在孕囊、以及盆腔是否有积液等可疑情况，进行纵切面、横切面、横断面以及扇形等方式进行腹部全面扫描，并记录每次检查的图像。如果发现有异常情况，可进行多次检测，并在扫描的过程中，注意查看盆腔是否存在积液或包块。

再行阴道B超检查：在进行检查前要求患者排空膀胱，取膀胱结石位，采用相同的超声诊断仪，但探头频率调整为5.0-7.5MHz，在阴道探头上涂抹耦合剂，用一次性的消毒安全套将探头包住后进入阴道穹隆部位，然后进行阴道的纵切面、横切面和斜切面检查患者的子宫体积的大小、厚度、盆腔积液、附件和卵巢周围的组织等，观察是否出现包块，若出现包块则对包块的具体情况进行检查，当发现有彩色的血流信号，则对血流的峰值流速和阻力指数进行观察，同时注意宫腔内是否存在胚芽及胎心搏情况[2]。

1.3观察指标

观察经不同扫面检查方式后，各小组患者的诊断准确率、特异性及敏感性进行统计，同时对各类疾病的检出率也进行统计分析。

1.4统计分析

汇总的数据结果资料采用SPSS18.0版进行处理与分析，正态分布计量资料均数±标准差（）表示，采用t值检验，正态分布计数资料，采用“%”表示，行独立样本检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，并纳入了统计学范畴。

2结果

2.1检查效果

采取对不同的检查诊断方法后，实验组患者的特异性、敏感性及准确性均较高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2不同诊断方法对疾病的诊断效果

实验组患者对各项症状疾病的检出率与对照组相比较高，P＜0.05。具体内容如图表2.

3讨论

异位妊娠俗称宫外孕，是妇科常见的并发症，是指受精卵在正常着床以外的部位妊娠。近年来，由于各种激素药物的滥用和人们生活规律的改变，宫外孕的发病情况也在逐渐增多，其中输卵管妊娠是最宫外孕中发病率最高的一种，据调查研究显示其发病率约为95%左右[3]。造成宫外孕的因素比较多，主要包括患者性生活不规律、生育年龄的推迟、多次流产等，由于这些因素影响，导致受精卵的运行轨道发生变化，从而导致出现宫外孕现象，另外除了患者自身因素，其避孕节育措施也会导致患者出现意外妊娠。

目前，临床对于宫外孕急腹症主要采用手术剖腹探查、B超检测等方式。手术剖腹病理检测，可以边探测疾病，边进行治疗，减少了重复检查，同时节约了紧急救治时间，提高患者的预后疗效。剖腹探查的诊断准确性较高，是临床检测的金标准。伴随着医疗科技的发展，彩色超声检查诊断仪在临床上被广泛应用。B超是临床上检查腹腔及妇科疾病常用的方式之一。对于异位妊娠急腹症实行腹部B超检查，其操作方式简单方便，且具有无创性，能够避免操作失误所导致的出血情况，进而避免发生感染现象，具有一定的临床诊断优势，但由于膀胱充盈容易受肠胀气的影响，对宫腔内包块的大小判断失误，容易出现误诊。在本文中，采用两种彩色超声超声检测，阴道B超对疾病诊断的敏感性98.18%、特异性96.36%及诊断准确性98.18%，腹部B超的诊断的敏感性80%、特异性76.36%及诊断准确性78.18%，存在一定的差异性。阴道B超则可以经过阴道探头具体了解患者子宫、盆腔、卵巢内的情况，频率较高对疾病的特异性及敏感性更强，可以更加准确地反映发病部位，对异位妊娠及不全流产等疾病的诊断中，具有一定的临床优势。综上所述，阴道B超的诊断特异性及灵敏性均优于腹部B超，对各项疾病的检查率较高，可以为临床疾病的诊断提供可靠的理论依据，且还具有价格低廉、操作方便等临床优点，值得推广应用。

参考文献

[1]陆兆游，黄俊云，王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学，2012，02（12）：103-104.

[2]邱飞，陈秀芳，柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，02（6）：15-16.

[3]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014（4）：677-679.