腰椎间盘突出症手术病人的护理赵惠民

腰椎间盘突出症手术病人的护理赵惠民

赵惠民

邵阳市中西医结合医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症手术病人的护理方法。方法：收集2015年1月~2017年1月我院接受腰椎间盘突出症手术的患者，随机分为：研究组和对照组，研究组在对照组常规护理的基础上，加用优质的围手术期护理。对比研究组和对照组术后住院时间及术后3月腰椎间盘功能恢复情况。结果：（1）研究组和对照组术后住院时间分别为（6.8±1.4）天、（8.9±1.7）天，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组术后3月腰椎间盘功能恢复情况结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为优质的围手术期护理能够明显缩短腰椎间盘突出症手术病人术后住院时间，对改善腰椎间盘功能的恢复有重要的意义。

【关键词】腰椎间盘突出；手术；护理

腰腿痛最多见的病因是腰椎间盘突出症，主要原因为由于椎间盘变性，纤维环断裂或膨出，使椎间盘高度变小。腰椎间盘突出症有效的治疗方法为手术治疗。但是目前针对腰椎间盘突出症围手术有效的护理研究报道较少，而且大多腰椎间盘突出症患者在术后不知道如何进行有效功能锻炼和健康知识，因而导致术后发生腰椎间盘突出症的复发。因此我们拟收集2015年1月~2017年1月我院接受腰椎间盘突出症手术的患者，探讨此类患者围手术期有效护理的方法。

1资料与方法

1.1病例选择

收集2015年1月~2017年1月我院接受腰椎间盘突出症手术的患者，受累椎间盘节段L4，5，L5S1。随机分为：研究组和对照组，研究组在对照组常规护理的基础上，加用优质的围手术期护理。研究组平均年龄（49.6±4.2）岁，男性36人，女性14人。对照组平均年龄（48.8±3.6）岁，其中男性37人，女性13人。2组人员性别，年龄，受累椎间盘节段差异无统计学意义。

1.2对照组护理方法

接受常规护理：（1）术前完善各项检查。（2）术前禁食禁饮，进行备皮。（3）术后进行心电监护，观察伤口，定期更换敷料，遵医嘱进行输液、护理活动。

1.3研究组护理方法

1.3.1术前护理

（1）心理护理接受手术前患者会对存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，这就需要护理人员与患者反复沟通，讲解手术步骤、麻醉过程，说明术中、术后可能出现的不适及应该注意的问题，做好患者的心理疏导工作。（2）健康教育介绍病房制度、为患者服务的责任护士。

1.3.2术后护理

（1）在手术中难免会损伤气管，因此护士要告知患者主动排痰，避免口腔内容物反流入肺，引起吸入性肺炎。对于麻醉未清醒的患者，帮助患者头偏向一侧，防止窒息。（2）输液护理护士在对患者输液、护理时，轻声与其交流：“本次手术很成功，术后伤口有一点疼，如果你不能忍受可以按铃声，我会尽快过来帮助你”，借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情，要让患者体会到护士对他的关爱。对疼痛耐受力差的患者，可给予镇痛药物。（3）音乐护理在病房内播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪及减少患者的疼痛感，营造温馨舒适的康复环境。

1.3.3康复锻炼会

（1）腰背肌肉锻炼患者仰卧位，屈肘，屈膝，双脚抵床，头、双肘、双脚5点支撑后数秒放下。（2）飞燕式锻炼患者俯卧位，头、躯干背部挺起，上肢、下肢伸直，形如燕子展翅。（3）地面锻炼患者做前屈、侧屈、旋转、还原动作，每日进行3次，每次持续时间10min。

1.4评价方法

对比研究组和对照组术后住院时间及术后3月腰椎间盘功能恢复情况。

1.4.1腰椎间盘功能恢复情况

参考文献标准，腰椎间盘功能恢复情况分为优、良、差3等[3]，优：术后腰椎活动度恢复正常；良：腰椎活动度部分改善；差：术后症状无改善，甚至加重。

1.5统计分析方法

将资料录入SPSS18统计软件，计量资料采用±s描述，使用Student'st检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组术后住院时间对比

研究组和对照组术后住院时间分别为（6.8±1.4）天、（8.9±1.7）天，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

表1研究组和对照组VAS疼痛评分及住院时间比较

3讨论

有学者指出大部分接受腰椎间盘突出症手术的患者，在术前存在恐惧心理，因此护士采取有效的心理护理能够消除患者不良心理，使患者以最佳的生理状态迎接手术[1]。此外我们还给予患者科学的宜教，让患者逐渐熟悉医院的环境，有助于患者放松心情，增强患者战胜疾病的信心[2]。

结果本次研究还显示研究组患者术后住院时间更短，而且研究组在术后3月的腰椎间盘功能恢复情况明显好于对照组。可以看出术后科学的康复护理方案对促进脊柱内外和椎间力平衡的恢复，加强脊柱关节的稳定性有积极的作用。此外我们在与患者交流中，要保持亲切、真挚，同时要做好家属的配合工作，提高患者的护理依从性[3]。

综上所述，本次研究认为优质的围手术期护理能够明显缩短腰椎间盘突出症手术病人术后住院时间，对改善腰椎间盘功能的恢复有重要的意义。

参考文献：

[1]周洪兰，赵久红.护理干预对腰椎问盘突出症病人术后疗效的影响[J].护理实践与研究，2012，6（19）：26-27.

[2]方丙兰.腰椎间盘突出症的围手术期护理[J].医学实践杂志，2014，18（4）：204.

[3]江立红，孙建国，李颖，等.飞行人员椎间盘突出症的临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，22（10）：836-837.

[4]冯艺，叶中明，郭彦祥，等.501名飞行员腰椎间盘突出发病情况调查[J].中国疗养医学，2014，13（4）：217-218.

[5]伍骥，张凌，高雁旭，等.高性能战斗机对飞行员脊柱影响的研究[J].航空军医，2012，30（1）：32-35.

[6]TakatsukaY，KawaharaT，YayoiE，etal．Acomparativestudyofintra-arterialinfusionchemotherapyandsystemicchemotherapyinthetreatmentoflocallyadvancedbreastcancer[J]．GanToKagakuRyoho，2011，18（2）：101-107.