肺结核患者引入自我效能训练对其焦虑、抑郁及生存质量的影响

肺结核患者引入自我效能训练对其焦虑、抑郁及生存质量的影响

杨洋

杨洋

（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）

【摘要】目的探讨肺结核患者引入自我效能训练对其焦虑、抑郁及生存质量的积极影响。方法对象为60例肺结核患者，就诊时间段为2017年4月到2018年9月期间，患者中的30例实施常规护理纳入对照组，另外30例实施自我效能训练干预理念，比较护理前和护理干预3个月后，患者的焦虑SAS和抑郁SDS量表评分水平及生存质量评估水平。结果患者干预前，焦虑SAS和抑郁SDS及生存质量评分结果比较无差异（P＞0.05），干预后，观察组患者的SAS和SDS均显著降低，低于对照组（P＜0.05）；生存质量明显升高，显著高于对照组（P＜0.05）。结论在肺结核患者护理干预中，引入自我效能训练进行护理干预，能明显降低患者焦虑、抑郁水平，提升患者的生存质量，具有积极的推广价值。

【关键词】肺结核；自我效能训练；焦虑；抑郁；生存质量；护理效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0240-01

肺结核属于传染性疾病，疾病流行病学呈区域性和扩散性，增加了患者的结合感染风险[1]。这种疾病具有治疗周期久、风险大等特点，临床治疗方案也是非常特殊的，很多人对于该疾病的治疗依从性并不高，导致预后效果并不理想。肺结核患者治疗大多数在家中自我完成，按照医嘱服用药物和定期检查，但是实际中，很多患者的自我管理和约束力不高，并没有按照医嘱进行治疗，导致治疗效果不够理想[2]。因此，如何正确有效帮助患者树立自我照护的能力和行为，成为学者们关注的重点问题。下面针对我院引进的自我效能训练护理干预理念的应用效果进行探讨，以60例肺结核患者为对象，就诊时间段为2017年4月到2018年9月期间，整理具体护理报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为60例肺结核患者，就诊时间段为2017年4月到2018年9月期间，患者中的30例实施常规护理纳入对照组，另外30例纳入观察组。对照组中男性20例，女性10例，年龄最小的28岁，最大的79岁，平均年龄（66.45±8.80）岁；观察组男性21例，女性9例，年龄最小的25岁，最大的75岁，平均年龄（66.50±8.50）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，为患者提供饮食指导，患者应该坚持饮食清淡，含有高蛋白和维生素及高钙等食物，按照医嘱进行祛痰，帮助缓解胸部疼痛，或者给予正确的止痛药物进行处理，加强传播途径和疾病防治健康知识教育；观察组实施自我效能训练护理干预，具体实施如下：（1）成员训练，护士长为小组的组成，选择2名护士+1名主管护师，对自我效能理念的知识进行培训，让小组成员能全部通过自我效能理念和技能方面的培训及考核。（2）心理暗示，引导患者将内心深处的不良感情事件倾诉出来，针对事件进行全面剖析，分析患者心中存在的顾虑、担忧，如治疗周期久，患者担心毒副作用；长期治疗担心家人的厌烦和经济压力等。针对这些护士采取积极的应对策略，首先引导患者宣泄自己的情绪，不断提供心里支持，帮助其树立信心；（3）提升认知水平和执行能力，让患者能正确认识疾病，尤其是健康行为对疾病的重要和积极的影响。护士借助画面、多媒体等，帮助更好地理解定义和理论知识，学习注意事项和用药依从性等方面知识。（4）提升自我管理，护士根据患者的病情和个体差异，然后全面与家属联系，让家属支持患者，患者和家属能一起参加培训，认真做好自我家庭的监督工作。

1.3观察指标

采用焦虑SAS和抑郁SDS量表对患者的焦虑和抑郁心理情绪进行评估，评分标准为：0-100分，50分为临界值，得分越高表示患者负性情绪越严重；同时，采用生存质量量表WHOQOL-BREF对其进行生存质量进行评估，包括生理领域、心理领域、社会关系及环境领域方面，总生存质量0-100分，评分越高表示生存质量越高。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

患者干预前，焦虑SAS和抑郁SDS及生存质量评分结果比较无差异（P＞0.05），干预后，观察组患者的SAS和SDS均显著降低，低于对照组（P＜0.05）；生存质量明显升高，显著高于对照组（P＜0.05），详见表1.

3讨论

自我效能最早由美国心理学家提出，主要是一种对人的认知行为和认知能力的调控，帮助人们掌握自我管理的技巧和能力，督促患者能对疾病产生正确的认知，从而能坚持正确的行为习惯和生活方式，转变其生活理念，从而能提升患者的生存质量，消除患者的消极懈怠情绪[4,5]。在本次研究中，观察组患者通过自我效能训练干预之后，患者的SAS和SDS评分降低，不良情绪得到很好的控制，且患者的生存质量也因此而得到提升，整理护理干预效果非常理想。针对肺结核患者实施自我效能训练，全面调动患者自身的积极性，让患者真正成为疾病管理的主体，从而让护理质量得到显著的提升。

参考文献：

[1]张文清,尹金鸾,李延常,etal.河北省满城县2008-2012年传染性肺结核流行病学特征及防治对策研究[J].山西医药杂志,2013(21).1312-1313

[2]任惠英,高明静,王小娟.矽肺并发肺结核老年患者的居家护理指导[J].中国医药科学,2016,6(17).127-129,204

[3]周子群.药物自我管理训练在结核病督导化疗管理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(4).169-172

[4]王睿岚,房现.自我效能理论对结核科护生实习行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):115-116.

[5]朱丽雅,苏菲菲,李利敏,etal.医护一体化护理方式联合患者自我效能训练对复治肺结核患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].中华全科医学,2016,14(10).1758-1761