浅谈晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会

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浅谈晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会

郑成凤王立燕刘如梅

郑成凤王立燕刘如梅

(济南军区总医院干部五科A区山东济南250031)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0339-01

临终关怀是指采取适当医疗护理,使生存时间有限(≤6个月)的患者获得较好生活质量的一门学科,属现代护理学新分支,是社会文明进步的表现。对肿瘤患者开展临终关怀及护理,是提高患者舒适度、减轻痛苦,同时又减轻家庭和社会负担的保障[1],其目的既不是治疗疾病或延长生命,也不是加速死亡,而是改善病人临终的生活质量,在有限的生命里能正常地生活,同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉,平稳顺利地度过哀伤期。

1给予心理支持

心理护理对于临终患者而言是非常重要的内容,肿瘤晚期的临终病人由于疾病的长期折磨,心理状态极其复杂,护士要有高度的责任心、耐心和良好的素质,鼓励病人说出内心的感受,给予病人充分的谅解和宽容,尊重病人的权利,尊重病人的信仰和习俗,多与病人进行沟通及交流,让病人发泄不满和恐惧,重视病人的微小愿望,尽可能的创造条件达到患者的最大满足,让病人有尊严地无憾地走完最后的人生旅程。

2安详舒适的环境

保持病室安静、整洁,空气清新,温、湿度适宜,适当照明,增加病人的安全感;尽量提供一个单人病房,留1~2个家属陪护,增加一些家庭的温馨气氛,让病人像正常人一样生活,减轻病人的孤独感,以缓解病人的焦虑及绝望情绪,同时也使病人家属的心理得到宽慰。

3做好基础护理

31呼吸道护理:保持呼吸道通畅,避免痰液过于黏稠,经常用湿纱布或湿棉球擦拭口腔,以保持口腔的清洁及湿润,尽量让病人平卧,头偏向一侧,以免引起窒息,密切观察病人的生命体征,必要时给予吸氧和吸痰。

32饮食的护理:临终病人大多数缺乏食欲,根据患者的个人口味,尽量做一些富含高热量、高蛋白、易消化的食物,注意合理搭配和烹调方法,进食时间应以患者的需要为原则,少量多餐,最大限度地保证患者的营养需求。

33皮肤的护理:临终患者由于长期卧床肌肉张力减弱,极易发生压疮,因此皮肤护理非常重要,护士应协助患者采取舒适的体位,避免同一部位长期受压,定时协助患者翻身及叩背,按摩受压部位和骨突处,及时更换潮湿被服,保持床单位平整、清洁、干燥,避免压疮发生,定期协助病人洗头及修剪指(趾)甲,并注意保暖。

34排泄的护理:临终患者各种器官功能衰竭,肠道蠕动缓慢,因此,对于便秘患者给予开塞露纳肛或灌肠,尿潴留患者给予腹部按摩或音乐放松疗法,效果差者给予导尿,对于大小失禁患者,应使用护理垫,及时清理污物,更换干净衣物,并保持会阴及肛门附近的皮肤清洁、干燥。

35安全的护理:晚期肿瘤病人由于生命即将结束,往往情绪不太稳定,有些患者会出现自杀现象,因此,护士应密切关注他们的情绪变动及行为趋向,及时给予他们心理疏导,使他们能以一种平和的心态接受死亡,而不是惧怕死亡。

4疼痛的护理

疼痛是晚期肿瘤患者难以忍受的折磨,根据疼痛的部位、性质、持续时间及程度,选择合适的止疼方法,如按摩、听音乐、采取舒适的体位、心理暗示、针灸等,分散病人的注意力,稳定他们的情绪,必要时给予药物止疼,最大限度的解决患者的疼痛,并保持患者的清醒,即使无法遏制病情的恶化,也尽量使病人无痛的、舒适的离开人世。

5关心患者的家属

在临终关怀护理中,家属是护理服务对象之一,护士要与家属积极沟通,建立良好的关系,取得家属的信任,鼓励家属表达内心的忧虑、苦恼和遇到的困难,帮助其解决实际困难,使家属的痛苦体验得到缓解;满足家属照顾病人的愿望,鼓励家属参与护理计划的制定及生活照料,耐心指导家属照料病人的有关护理技术,让病人感到亲情的温暖,同时也使病人的家属内心得到抚慰,鼓励家属多参加社会活动,建立新的社会关系,培养新的兴趣爱好,尽快的走出哀伤,恢复正常的生活。

参考文献

[1]黄正梅.晚期肿瘤患者临终关怀及护理体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(3).

[2]宋春艳.护理人员掌握临终关怀知识情况的调查[J].护理研究,2001,15(4):73