应用延续护理减少血液透析患者并发症发生率并提高其自护能力黄海英

应用延续护理减少血液透析患者并发症发生率并提高其自护能力黄海英

黄海英

（达州市渠县中医院四川达州635200）

【摘要】目的：探讨延续性护理对血液透析患者的护理效果。方法：随机选取2016年4月—2016年12月进行血液透析的患者100例，作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法，将这100例患者分为护理组和常规组两组，每组患者各50例。常规组的患者进行常规护理干预，护理组的患者采用延续性护理进行干预，两组患者均进行为期6个月的护理，护理结束后，对两组患者的并发症的发生率以及对患者自护能力的影响进行对比评价。结果：结束6个月的护理之后，对两组患者的护理结果进行统计对比，常规组的患者中有20例发生了并发症，并发症的发生率为40%。护理组患者中共有4例发生了并发症，并发症的发生率为8%。进行延续性护理的护理组的患者并发症的发生率明显要低。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者的自护能力的总评分为（93.28±14.61），护理组患者的自护能力的总评分为（114.52±13.17）。护理组的患者的自护能力的评分明显要高。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行了血液透析的患者采用延续性护理进行干预，能够有效地减少患者并发症的发生率以及明显提高患者的自护能力，安全可靠且有效，值得在临床上广泛推广以及应用。

【关键词】延续性护理；血液透析；并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0034-02

【Abstract】ObjectiveTostudythecontinuityofcareforthenursingeffectofhemodialysispatients.MethodsRandomlyselectedfromApril2016toDecember2016100casesofhemodialysispatients,astheresearchobject,andaccordingtorandomnumbertablemethod,thenursinggroupandroutinegroup100patientswerepidedintotwogroups,each50casesineachgrouppatients.Routinenursinginterventioninpatientswithnormalgroup,nursinggroupweretreatedbycontinuitynursingintervention,twogroupsofpatientswereasix-monthnursingcare,nursingcareattheendoftheincidenceofcomplicationsintwogroupsofpatientsandthepatientsfromcomparingtheeffectofnursingabilityevaluation.EndresultsAftersixmonthsofnursing,nursingresultsoftwogroupsofpatientswithstatisticalcomparison,conventionalgroup20casesoccurredcomplications,theincidenceofcomplicationswas40%.NursingpatientsofthecommunistpartyofChinathecomplicationsoccurredin4cases,theincidenceofcomplicationswas8%.Forcontinuityofcarenursinggroupsintheincidenceofcomplicationsinpatientswithsignificantlylower.Dataresultsisstatisticallysignificantdifferencesinthetwogroups(P<0.05).pidedintoroutinegroupofpatientsfromnursingabilityofjudgement(93.28+/-14.61),overallratingofselfnursingabilityofnursingpatientspidedinto(114.52±13.17).Sincenursingabilityofnursinggroupofpatientsscoresignificantlyhigher.Dataresultsisstatisticallysignificantdifferencesinthetwogroups(P<0.05).ConclusionUSESthecontinuityofthehemodialysispatientsnursinginterventioncaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsandimprovepatient'sselfnursingability,safereliableandeffective,andisworthintheclinicalapplicationandspread.

【Keywords】Continuitycare;Hemodialysis;Complications

血液透析法是对终末期肾病的患者进行生命延续的一种重要的手段，在临床上十分常见，今年来，终末期肾病的发生率呈每年上升的趋势，患有终末期肾病的患者随着肾功能的不断下降，毒素在体内逐渐蓄积，容易引起尿毒症的各种并发症，产生恶心、呕吐、口氨臭味、胃纳差、皮肤瘙痒、水肿等，并可能会出现贫血等一系列的不良症状，严重影响患者的生活[1]。采用有效的护理能够减少患者并发症的发生，对患者的自护能力产生极大的影响。本文就两种护理方式对血液透析的患者进行护理，并对护理的结果做了简要对比，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年4月—2016年12月进行血液透析的患者100例，作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法，将这100例患者分为护理组和常规组两组，每组患者各50例。

其中常规组患者男27例，女23例，年龄32～61岁，平均年龄（43.19±1.34岁）。

护理组中患者男28例，女22例，年龄34～62岁，平均年龄（44.23±1.28岁）。

两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：没有严重的精神疾病；排除心、脑、肝等器官严重受损的患者；没有交流障碍。

1.2方法

常规组：给予常规的指导，向患者及患者家属宣讲有关血液透析的健康知识，在透析期间要对患者的生命体征进行检测，对患者进行适当地饮食指导，嘱咐患者正常用药。对于并发症的发生要及时给予相应地对策。

护理组对患者实施延续性护理，具体措施：全面检查评估患者的健康状况，对患者的基本信息进行记录，并建立档案，根据评估的结果，对患者家属在患者健康行为方面做出全面指导。成立延续性护理小组，由专业的主治医师、护士长以及护士组成，由主治医生对患者血液透析的方法进行指导，护士长要定期地对护理的结果进行讨论，并解决其中出现的问题。患者在住院后2d，向患者及患者家属讲解关于血液透析的要点以及注意事项，进行相关知识的培训。纠正患者不良习惯，观察有无并发症的发生。在患者出院的前一天，护理人员要对患者的自护能力进行测定，并根据测定的结果给患者提供相应的住院指导，向患者发放有关的健康知识手册。告知患者家属要叮嘱患者按时、正确的服药。使患者及家属了解进液量与体重的关系，纠正患者的不良饮食习惯，同时注意体重在两次透析间期的增加不超过干体重的3%～5%。另外要经常对患者随访，记录患者用药以及病情恢复的情况，对存在的疑问进行耐心地指导，了解患者饮食情况，倡导患者饮食原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾，控制水分的摄入，补充适当水溶性维生素。并适量的做一些有氧运动。两组患者的护理时间均为6个月。

1.3观察指标和评价标准

对两组患者的并发症的发生情况进行记录，对两组患者的自护能力进行评分，其中包括4个维度共43个条目，健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念等，总分为172分，评分越高说明患者自护能力越好。

1.4统计学分析

对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用χ2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。

2.结果

对两组患者并发症的发生情况进行统计观察，常规组的患者中有20例发生了并发症，其中低血糖5例、低血压4例、高血压4例、尿毒症脑病3例、心律紊乱3例、营养不良1例,并发症的发生率为40%。护理组患者中共有4例发生了并发症，其中低血糖2例，低血压1例，高血压1例，并发症的发生率为8%。进行延续性护理的护理组的患者并发症的发生率明显要低。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者的自护能力的总评分为（93.28±14.61），护理组患者的自护能力的总评分为（114.52±13.17）。护理组的患者的自护能力的评分明显要高。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

延续性护理指的是通过一系列的行动设计使患者在不同的场所或者是同一健康照顾场所能够受到不同水平协作性和连续性的照顾看护，一般指的是从医院到家庭的延续，也包括从医院到家庭的持续性的指导，传统上人们认为，对患者的护理仅仅限于在医院住院期间，很多患者在出院后，就终止了护理服务，在住院期间患者的大部分健康问题已经得到了解决，可是在回家之后，很多患者仍然需要健康照顾[2]。延续护理属于整体护理的一部分，能够使患者在恢复期得到持续的健康照顾，延续性护理能够很大程度上促进患者的康复[3]。患者在护理过程中或者是出院之后，难免会遇到各种问题，延续性护理能够对这一问题进行有效地解决，减少并发症的发生。延续性护理能够及时发现患者心理问题，并进行有效地调节，能够改善患者的病情，促进患者的康复，提高患者的自卫能力[4]。

本文通过采用对比的方法，即应用延续性护理以及常规护理分别对进行血液透析的患者进行6个月的护理，在护理结束之后，对两组患者并发症的发生情况进行统计观察，常规组的患者中有20例发生了并发症，其中低血糖5例、低血压4例、高血压4例、尿毒症脑病3例、心律紊乱3例、营养不良1例,并发症的发生率为40%。护理组患者中共有4例发生了并发症，其中低血糖2例，低血压1例，高血压1例，并发症的发生率为8%。进行延续性护理的护理组的患者并发症的发生率明显要低。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者的自护能力的总评分为（93.28±14.61），护理组患者的自护能力的总评分为（114.52±13.17）。护理组的患者的自护能力的评分明显要高。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组数据的对比，能够客观地看出延续性护理对于血液透析患者的重要性，能够明显减少并发症的发生，提高患者的自卫能力，对于血液透析患者具有重要意义。

综上所述，对进行了血液透析的患者采用延续性护理进行干预，能够有效地减少患者并发症的发生率以及明显提高患者的自护能力，安全可靠且有效，值得在临床上广泛推广以及应用。

【参考文献】

[1]徐大宇，许冬梅.维持性血液透析患者抑郁状态与营养不良－炎症－动脉粥样硬化（MIA）综合征的关系[J].中国血液净化，2011，10（5）：274-276.

[2]于学清.血液净化中心治疗新技术标准与并发症防范措施及典型案例分析实用全书[M].北京：人民卫生出版社，2011：79.

[3]钟冬秀，毛君晓，兰艳莉，等.设立“出院患者护理服务站”社会需求的调查研究[J].中国实用护理杂志，2007，23（1）：7-9.

[4]陈彩玲，袁鹏英，谷一薄，等.维持性血液透析高血压患者延续性护理应用效果评价[J].中国血液净化，2013，12（7）：404-406.