加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用

加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用

余雄丽

【摘要】目的：探讨和分析在胆囊切除患者的围术期中加速康复外科护理的应用效果。方法：此次抽取2017年2月-2018年7月在我院做胆囊切除的88例患者进行研究，随机分为研究组（44例）、对照组（44例）。对照组为常规护理，研究组为加速康复外科护理，总结恢复情况、并发症等相关指标。结果：研究组的排气时间、下床时间、住院时间、并发症的总发生率、VAS评分、HAMD评分、HAMA评分都优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：在胆囊切除患者的围术期中，加速康复外科护理可促进患者恢复、降低并发症发生，并改善疼痛、抑郁、焦虑等情况。

【关键词】胆囊切除；围术期；加速康复外科护理；应用效果

临床中，胆囊切除术属于胆囊疾病患者常见的一种外科手术，尤其是腹腔镜胆囊切除术，其创口小，在临床上应用比较广泛[1]。但是胆囊切除术患者会出现头疼、呕吐，甚至是感染、积液，而影响到术后恢复，所以应给予患者有效护理来促进恢复。为了探讨和分析在胆囊切除患者的围术期中加速康复外科护理的应用效果，此次抽取2017年2月-2018年7月在我院做胆囊切除的88例患者进行研究，研究具体内容是：

1资料以及方法

1.1一般资料

本次抽取2017年2月-2018年7月在我院做胆囊切除的88例患者进行研究，随机分为研究组（44例）、对照组（44例）。男性是50例，女性是38例；其年龄在35-66岁之间，平均为（46.12±3.12）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。

1.2方法

对照组为常规护理：术前宣讲、术前准备、术前常规禁食禁水，术后观察病情以及管道护理。研究组为加速康复外科护理：首先，心理护理，术前，同患者积极交流，讲解疾病、手术等知识，改善其情绪。术中要给予患者全程陪伴，同患者沟通，提高安全感，询问患者的自我感觉，及时告知不良症状。术后，要定期看望，同患者交流，详细了解损伤恢复情况。其次肠道准备，无须严格术前禁食禁水，半流体食物可食用到术前1h，术前2h和1h口服温热的10%的葡萄糖注射液。最后饮食护理，嘱患者食用高维生素、高能量、高蛋白等食物，在术后6h可给予流体食物，之后逐渐半流体、正常饮食。患者早期活动，在术后要尽早拔除负压引流管，减轻疼痛、利于康复。在麻醉清醒后，选择合适体位，活动四肢。患者术后4-6h没有明显的不适可下床活动。

1.3观察指标

记录恢复情况（排气时间、下床时间、住院时间）、并发症（切口感染、腹腔积液、肺部感染）。

1.4评价标准

选VAS（视觉模拟评分量表）评估疼痛，分数低则疼痛轻。选HAMD（汉密顿抑郁量表）、HAMA（汉密顿焦虑量表）分别评估患者的抑郁、焦虑，分数低则抑郁、焦虑程度轻[2]。

1.5统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，()表示恢复情况、相关指标，做t检验，（%）表示并发症，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2结果

2.1比较恢复情况

如表1，研究组的排气时间、下床时间、住院时间都短于对照组，差异显著（t=23.371、12.358、9.086，P=0.000）。

表1比较恢复情况()

组别例数排气时间（h）下床时间（h）住院时间（d）研究组4414.12±3.189.01±1.125.91±1.25对照组4437.58±5.8514.25±2.588.41±1.33t-23.37112.3589.086P-0.0000.0000.000

如表2，研究组并发症的总发生率低于对照组，差异显著（x2=4.950，P=0.026）。

表2比较并发症[n(%)]

组别例数切口感染腹腔积液肺部感染总并发研究组441（2.27）0（0）0（0）1（2.27）对照组444（9.09）2（4.55）1（2.27）7（15.91）x2----4.950P----0.026

如表3，研究组的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分都低于对照组，差异显著（t=9.167、13.375、11.507，P=0.000）。

表3比较相关指标[(),分]

组别例数VAS评分HAMD评分HAMA评分研究组441.91±0.816.81±1.255.33±1.15对照组443.71±1.0212.41±2.4810.23±2.58t-9.16713.37511.507P-0.0000.0000.000

胆囊切除术是胆囊炎患者、胆囊结石患者常见的治疗手术方式，尽管创伤小，但由于术后护理不当，可引发胆漏、感染、腹腔积液等并发症，而影响到术后康复[3]。本次给予研究组患者加速康复外科护理，需患者和家属配合，由医护人员向患者和家属讲述疾病知识、手术知识，使患者正确认知疾病、手术，从而提高治疗依从性和护理依从性，使患者压力减轻。术前患者不须严格禁食禁水，保存体力同时还可促进术后胃肠道功能的恢复，缩短住院时间。术中全程陪伴以及术后看望可减轻患者的不良情绪，引流管早期拔除可明显缓解患者的疼痛感[4]。

综上所述，在胆囊切除患者的围术期中，加速康复外科护理可促进患者恢复、降低并发症发生，并改善疼痛、抑郁、焦虑等情况。

参考文献：

[1]宋丹丹,李静,李维娜,等.加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,25(20):61-64.

[2]刘梅,马秀侠.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].当代护士（上旬刊）,2018,33(1):60-62.

[3]黄芳.加速康复外科护理措施在胆囊切除患者护理中的作用[J].医学信息,2014,21(8):178-178.

[4]周丽媚,陈萍英,吴桂兰,等.加速康复外科护理在胆囊切除患者护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2015,19(15):2267-2269.