胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

白美琼

白美琼

（四川省成都市龙泉驿区第二人民医院四川成都610108）

【摘要】目的：探究对实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石病患在围术期应采取的科学护理措施。方法：选取我院2014年3月～2015年3月收治的实施手术病患112例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与综合组，每组均为56例。对常规组病患采用常规护理方式，对综合组病患实行综合化护理。结果：综合组病患的护理效果明显比常规组好，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石病患实行综合优质化围术期护理措施，可帮助有效提升护理质量，降低并发症发生率，促进病患身体的康复。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0037-02

腹腔镜胆囊切除术现已成为治疗胆结石等胆道外科疾病的标准手术方式，其应用优势主要为：出血量少、创伤小、恢复快等。为了更好的确保手术的高效开展。围术期科学护理措施的实施极为重要。为了探究对实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石病患在围术期应采取的科学护理措施，文章选取了我院2014年3月～2015年3月收治的实施手术病患112例，对其展开观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究所选取对象为112例实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石病患，均为我院2014年3月～2015年3月收治。依照随机方式对112例病患进行分组，即常规组与综合组，每组均为56例。在56例常规组病患中，男35例，女21例，年龄范围为35～66岁，平均53.2±6.7岁。在56例综合组病患中，男33例，女23例，年龄范围为36～63岁，平均52.1±7.5岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2方法

1.2.1常规组护理方式

对常规组病患实行常规护理，主要包括：在术前2～3d，禁止患儿食用豆类、糖分高类食物。减少胀气发生，在24h指导病患实行无渣饮食，6～8h禁食，以此避免其在术中麻醉及插管时出现呕吐、窒息状况。在术前做好备皮，全面清晰手术区域，保持水温适宜及动作轻柔[1]。在术中注意加强对患儿生命体征的严密观察及心电监护。在术后加强感染预防及伤口护理。

1.2.2综合组护理方式

1.2.2.1术前护理大部分手术病患在之前并无手术史，多为初次手术。因此在术前易出现精神紧张、恐慌等负性情绪，较不利于手术的顺利开展。针对于此，护理人员需在术前对患者实行心理护理及健康宣教，尽可能地减轻其对于手术的顾虑。有部分病患对于胆囊切除后的日常饮食、生活所受不利影响较为担忧。针对于此，护理人员需加强对患者的疾病知识普及化宣传，并支持病友相互之间的鼓励、交流，改善其心理状态。在手术方案确定后，护理人员则需做好术前准备，指导患者做好相关实验室检查工作。

1.2.2.2术中护理在术中护理中需指导患者顺利完成手术，加强对其的心理护理，增强患者术中治疗配合度。与此同时，护理人员还需加强针对紧急事故的应急准备，全面消毒清洁手术器械，确保整个手术在无菌安全的环境中进行。在术中，护理人员需辅助手术医师一同完成胆囊切除术，及时发现、纠正一些错误处理操作。

1.2.2.3术后护理在腹腔镜手术中，全麻处理及气管插管是主要操作工序，病患喉头存积的分泌物较多。所以在病患术后回房未清醒时，需将其头偏向一侧，以此避免喉内的分泌物、呕吐物进入至气管内，导致窒息状况出现。针对呕吐严重病患，需对其应用止吐药物治疗，情况必要时还需对病患做禁食补液处理。在将病患送入至病房后，护理人员需加强对其生命体征的严密观察，对存在明显变化的病患进行科学且及时的处理[2]。在术后病患身体上会感受到明显疼痛感，针对一些不耐受病患可对其应用适量镇痛药物。在确定病患排气后，可依照其实际身体状况指导其食用一些流食，加强水分补充，以此帮助有效降低胆汁粘稠度，为顺利排泄提供助力。

1.3观察指标

对两组病患的护理满意度及并发症发生率进行对比观察，分析研究其护理效果。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

两组病患的护理满意度及并发症发生率对比如表所示。

表两组病患的护理满意度及并发症发生率对比[n(%)]

组别例数非常满意满意不满意满意度并发症发生率

常规组563316787.5017.86(10/56)

综合组563716394.641.79(1/56)

通过对表格的对比分析后发现，综合组病患的护理满意度94.64%要高于常规组的87.5%，其并发症发生率1.79%则要低于常规组的17.86%，且两组存在差异极为明显化，P＜0.05。由此表明，对实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石病患实行综合优质化围术期护理措施，可帮助有效提升护理质量，为其带去优质护理服务。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术在应用中的主要优势为：创伤小、并发症少、恢复快等，在临床医学实践中得到了较为广泛的应用。在此手术实施中，疾病治疗临床效果得以有效增强，为了进一步增强此治疗方式的安全性，对患者实行综合优质化的护理措施极为重要。

在术前对病患实行科学全面的心理护理、健康宣教；在术中加强手术配合；在术后严密观察患者病情发展，对其可能发生并发症实行针对化护理，可帮助进一步增强患者手术实施的安全性，确保手术疗效的充分发挥及顺利开展。特别是针对胆漏、出血等术后并发症实行及时科学的处理，更是确保手术成功的关键[3]。

在本次研究中发现，综合组病患的护理满意度94.64%要高于常规组的87.5%，其并发症发生率1.79%则要低于常规组的17.86%，且两组存在差异极为明显化，P＜0.05。由此表明，对实施腹腔镜胆囊切除术病患实行综合优质化围术期护理，可帮助有效提升护理质量，确保手术的高效开展。

【参考文献】

[1]苏婧.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，(8):164.

[2]贾桂丛，张建丽.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].河北中医，2014，(5):756-757.

[3]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学，2013，34(24):5081.