精神科住院患者跌倒相关因素及护理对策的研究

精神科住院患者跌倒相关因素及护理对策的研究

李艳丽姜秋平陈亚蓉

（福建省龙岩市第三医院精神四科福建省龙岩市364000）

摘要：在精神科中，住院病人经常出现跌倒的情况，这是比较常见的安全问题。而这类型病人一旦发生跌倒情况，就会对原发病的治疗进行影响，医疗费用和住院时间都会相应得到延长。本文将对造成精神科住院病人跌倒的因素进行分析，方法为参考近年的有关文献。经过分析研究，本文认为影响精神科住院病人跌倒的因素有：住院的环境、精神状态、药物影响和个人等因素。并对通过这些影响因素针对性的制定防范措施。

关键词：精神科住院病人；跌倒因素；护理对策

在精神科住院病人中最常见的不良发生事件就是跌倒，在全医院不良发生事件的38%。在我国，医院不良事件的前三名，其中一个就是跌倒，也是造成65岁以上的住院病人死亡的首要原因。而在精神科，住院病人会被一些因素所影响，例如，个人体质、精神状况、药物不良反应等，与正常人相比该类病人更容易发生跌倒。本文将对近年的相关文献进行资源整合来进行分析比对，对精神科住院病人的跌倒相关因素进行方法和研究展开讨论并分析其进展，增强精神科住院病人的护理服务质量。

一、影响精神科住院病人跌倒的因素

笔者在相关文献中，用“精神科”、“住院病人”、“跌倒”这三个关键词进行搜索，出现了数篇比较有代表性的精神科医院的跌倒不良事件数据，对这些数据及因素进行归纳为：①环境因素，多数病患跌倒的地点在病床周围、卫生间及走廊；②病人的病症因素，部分病人的病症也会影响跌倒，其中以分裂症为典型；③年龄及个人体质因素，跌倒的病患者老年患者占绝大多数，其中又以60岁以上为典型；④护理因素，部分医院存在护理不到位或护理防范意识不够等因素。值得注意的是，除了以上因素外笔者还发现，病患跌倒的时间通常以凌晨及下午到晚上这两个时间段较为集中。

1.1环境因素

通过分析，笔者认为环境因素主要有住院病房导致。由于该病房一般的管理模式是封闭化，病人是采用集体生活模式，病患的病房面积固定，就会造成人均活动面积较小，容易发生碰撞等导致跌倒。另外，新入院的病患会对新环境不适应不熟悉，造成行走的不便利而导致跌倒发生。在部分综合病区，相关的防跌倒设施十分缺失，且人员生活杂乱，增加了病人跌倒的风险。

1.2病人的病症因素

通过相关文献发现，精神科病人的病症也是导致跌倒的因素之一。处于病发或者急性期症状的病人，其情绪比较激烈、暴躁易怒并且伴有严重的幻觉及妄想等精神症状。该类型的病人通常是因玩耍或斗殴所致；而年龄偏大长期住院的衰退期病人，一般行为退缩、不能适应社会、反应比较迟钝等，容易造成跌倒。

1.3药物反应因素

精神病患者一般服用的药物很多，病程较长，不良反应较多。有相关文献认为，镇静类延误虽然对患者起到催眠抗焦虑等作用，但同时也会让患者出现肌肉松弛，导致病人下肢乏力等；而抗精神病药物会导致锥体外系反应、迟发型运动障碍等一系列副作用，将病患的跌倒几率进行增加。

1.4个人体质及年龄因素

相关文献表明，精神科病患的年龄较高的，没有活动耐力、视力退化、治疗依从性较差，有病患对自身能力比较自信，通常不愿假手他人，造成跌倒风险上升。而个人体质也有较大影响，有相关研究表明，体型较胖的病人比较瘦的病人更容易发生跌倒；有过跌倒经历的病人比起未经历过跌倒的病人，心理负担加大，增加跌倒的风险。

1.5外界因素

有相关文献表明，部分护士及医院缺乏危险因素的预见性，对风险防范不足，日常护理中也不重视健康宣教的作用，没有引起病患及陪护员的重视；且在夜间巡视人员不足或巡视力度不够，也会造成跌倒的风险上升。

二、护理防范措施

对于精神科病人的防范措施应做到以下几点：①防跌倒风险管理，有文献提出要从制度、理念、环境、护理等方面入手，将病患的风险管理进行完善，通过该文献在两年内的方法实施，其对比前后的效果差异明显；②对高危病人进行风险评估，有相关文献表明，对高危病人应该进行跌倒风险模型（HendrichⅡFallRskiModel）的评估，将结果通知相关工作人员，并在查房巡视是重点观察；③护理人员要进行定期培训，通过相关文献表明将护理人员的相关预防跌倒知识及行为、态度等进行定期培训，加强护理人员的职业素养和水平，可以提升护理人员对预防跌倒的意识及风险识别能力；④健康宣教，在相关文献中使用健康宣教，使病人提高了预防跌倒的知识程度，将病患的治疗依从性进行提升，使病患认识到跌倒的风险因素；⑤将住院环境进行改善，因相关文献证明环境对病患的影响较大，易造成跌倒。所以，要给病患提供舒适且安全的住院环境，尤其在夜间要开启夜灯、病床高度要符合人体学、卫生间及走廊要安装扶手等；⑥基础护理，在护理工作中有疏忽也会导致跌倒风险增加，因此要重视护理细节，做好基础护理工作。

三、结语

精神科病患的跌倒因素是由多种因素组合构建而成的，精神病人这个群体比较特殊，除了年龄与行为外，由于需要经常服用各类精神或镇静药物，加之精神病症的影响，致使他们比起其他病患更容易发生跌倒意外。而面对此类情况的发生，我们要做的就是将跌倒的风险防范管理不断加强、改进，以病人的安全为目标，将病人的环境、生活质量进行提高，将基础护理尽力做到最好，多注意护理上的细节工作，加强对精神科病人的跌倒防范意识。

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