老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析张介琴

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析张介琴

张介琴

湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800

【摘要】目的：对于老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者分析其临床特征。方法：将100例急性非食管静脉曲张性上消化道出血的患者作为研究对象，包括老年患者50例（研究组）、中青年患者50例（对照组），分析两组患者各项临床特征。结果：研究后发现，研究组的治疗有效率明显低于对照组，组间数据输血量和止血时间数据比较均高于对照组，组间数据对比存在显著差异P<0.05；研究组患者最低血红蛋白、最低红细胞体积、血小板计数均少于对照组，最高血尿素氮则高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血对患者的影响较大，老年患者治疗后效果往往不太明显，输血量较大，且出血不易控制，患者预后不佳，因此需要采取更加合理、有效的方式进行治疗。

【关键词】老年患者；急性非食管静脉曲张性上消化道出血；临床特征

消化道出血是由于消化道疾病得不到及时的治疗所引起的一种重症消化道疾病，是很多疾病常见的并发症[1]。消化道出血患者会出现呕血或便血，影响患者的食欲，其病死率约为3.8％-20％。急性非食管静脉曲张性上消化道出血是由于屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性疾病引起的，患者常常表现为呕血、黑便、头晕、面色苍白等临床症状，起病较急，病情较重，会危及患者的生命[2]。因此应给予患者有效的治疗。本文选取50例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的患者和50例中青年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的患者作为研究对象，分析其临床特征。

1资料与方法

1.1基础资料

将50例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的患者作为研究组，同时选取50例中青年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的患者作为对照组，本次研究对象选取的时间段为2016年12月-2018年12月，研究组患者50例，男女比例为26：24，年龄60岁-84岁，平均年龄（70.5±1.5）岁，病程2-8天，平均病程（4.5±0.5）天。对照组患者50例，男女比例22：28，年龄49岁-59岁，平均年龄（53.5±0.5）岁，病程3-9天，平均病程（4.5±1.5）天。分析其基础资料，发现资料数据可以进行统计学比较P>0.05。

1.2方法

对两组患者的住院病历和详细资料进行回顾性分析，对患者的年龄、病情、有无吸烟和饮酒史等情况进行分析，对患者使用过的药物进行了解，由于原发性的疾病，如高血压、糖尿病、肝炎、心脑血管疾病等。研宄患者的临床资料，了解患者有无既往溃疡史、是否出现

过消化道出血症状等，当患者发生上消化道出血时应迅速建立静脉通道，给予患者补液、输血治疗，同时给予患者相应的药物进行止血，补液时补充血容量，输入全血、血浆、右旋糖配或平衡液，以维持重要脏器的正常运行，防止休克的发生。静脉注射维生素K1或对浚基节胺，将去甲肾上腺素8-16mg溶于100-200mL冰生理盐水中，然后注入患者的胃腔内，然后给予20单位的垂体后叶素加入到200mL葡萄糖液中，在20-30min内静滴完，根据患者的病情必要时可在3-4h后重复注入，当患者病情严重时需要实施手术治疗。

1.3观察指标和疗效评价[3]

分析两组患者的病情严重程度、出血量、止血时间和实验室检查结果。①“优”：治疗后患者的呕吐、便血停止，血压、心率等恢复正常，患者贫血症状消失；②“良”：患者呕吐停止，但仍然有少量的便血，患者血压、心率恢复正常，贫血好转；③“可”：患者仍然存在少量便血和呕血，患者血压仍然偏低，但不严重，心率较快，存在贫血症、状；④“差”：患者治疗后仍然存在大量呕血和便血，患者血压严重偏低，心率加快，贫血症状严重，甚至出现各器官衰竭。

1.4统计学方法

文中数据结果采用统计学软件SPSS26.0版本计算，正态分布的计量资料以x±s表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“％”百分比表示，用X2值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1分析治疗后两组的治疗效果

结果研究组患者的治疗效果明显低于对照组，组间数据对比存在显著差异P<0.05，如表1所示。

表1：分析治疗后两组的治疗效果[n（%）]

注：组间数据对比差异显著P<0.05．

3讨论

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道由于疾病的影响而出现出血的情况，其主要临床表现为呕血和黑便，是外科比较常见的一种疾病[4]。引起上消化道出血的病因有很多，如：胃、十二指肠疾病，食管疾病、血管病变、肝胆胰疾病和全身性病变等。急性非食管静脉曲张性上消化道出血是一种危及患者生命的严重的疾病，当患者出现上消化道出血时，小量出血无明显的临床症状或有轻度的头晕；而大量出血时，患者会出现心悸、冷汗、烦躁、面色惨白、皮肤湿冷等症状，临床检查发现患者血压下降、脉搏细弱、心率加快等，危及患者的生命[5]。

本文经过老年患者与中年患者的临床特点相比发现，老年患者由于体质较弱，身体的各项机能下降，各脏器功能下降，使得患者在治疗后的疗效并不理想，患者重要脏器对药效的吸收较差，患者不易康复，同时在治疗中需要的输血量较多，止血时间也较长，实验室各项

检查指标也较低，不利于患者身体的康复。

综上所述，急性非食管静脉曲张性上消化道出血的老年患者临床病程恢复较慢，症状较为严重，且治疗效果并不理想，需要坚持一定的治疗时间。

参考文献：

[1]王西果.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（97）：77-80

[2]卢莲莲.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征观察[J].中国民康医学，2017，27（23）：60-61

[3]姜志军.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征分析[J].现代诊断与治疗，2017，26（17）：3944-3945

[4]陈衡生，老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征分析[J].现代诊断与治疗，2017，26（03）：659-660

[5]梁琼.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特点[J].中国处方药，2016，12（06）：108-109