输尿管镜钬激光术后护理及健康教育

输尿管镜钬激光术后护理及健康教育

尤春惠

尤春惠（四川省凉山州德昌县人民医院四川德昌615500）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0255-02

【摘要】输尿管结石是泌尿系统的一种常规病，如不及时治疗，输尿管结石梗阻可引起肾功能衰退，最终发展为尿毒症，危及患者生命。输尿管镜钬激光碎石是我国近年来泌尿外科腔内镜碎石的新技术，是目前治疗输尿管中段、下段结石的最佳首选方法之一。具有无切口、创伤小、出血少、结石取尽率高、患者痛苦小、术后恢复快、住院时间短、适应症广等优点。我院自2008年6月开展此项技术以来，深受患者好评，治疗效果非常满意。

【关键词】输尿管结石术后护理健康指导

1临床治疗

一般资料：本病428列，男性283例，女性145例平，均年龄在23-69岁，患者有不同程度的肾积水，经碎石双丁管引流等治疗，平均住院5天。418例痊愈出院,10例好转出院。

2术前准备

2.1患者术前应做好各项术前常规检查及准备，并按会阴部手术常规准备，禁食8小时，禁水6小时，术前晚须清洁灌肠。

2.2做好心理护理与患者进行有效沟通，介绍术前的注意事项、术中配合要点以及此手术的优点。对结石的排出要有耐心，消除患者的紧张恐惧心理，使患者更好地配合手术的注意事项和治疗。

3术后护理

3.1严密监测生命体征术后平卧位，持续心电监护，持续低流量吸氧，术后禁食6小时后可进流质饮食，第2天进软食。观察尿量及尿液颜色的变化，按医嘱给予补液、抗炎治疗，嘱患者多饮水，以稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出，同时可以冲洗尿路，起到内冲作用，减少感染的发生。

3.2留置导尿管的护理病员术后回病房后应妥善固定引流管，引流袋不能高于耻骨联合，以防尿液逆流引起感染，并保持引流管的通畅。留置双J管期间避免剧烈活动，以免引起双J管移位脱出。一般双J管于术后一月来医院在膀胱镜下拔除。伴有重度肾积水的患者，导尿管留置时间应延长1-2天，定期更换引流袋，每天一次，严密观察尿液颜色、腹部体征、麻醉清醒、生命体征等，生命体征平稳后鼓励患者下床轻微活动，记录24小时尿量，观察尿液颜色，临床如有异常应及时报告医生对症处理。

3.3疼痛的护理讲解术后疼痛发生的原因，疼痛是由于输尿管镜在操作的过程中易损伤输尿管黏膜、输尿管痉挛或结石的排出过程中刺激输尿管所致。做好心理疏导，以消除患者的恐惧与紧张，嘱患者深呼吸，必要时给予解痉止痛的药物。

4健康教育

健康教育是确保患者早日康复，自我护理，按时复诊的重要内容。

4.1嘱病人多饮水，成人保持每日饮水量在2000ml以上。

4.2活动与休息饮水后适当活动，但腰部勿做剧烈运动及重体力劳动，防止双J管滑脱或上下移动，以利结石排出。

4.3饮食指导根据所患结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪；尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等；感染性结石者建议进食酸性食物，使尿液酸化食物中磷酸的摄入。

4.4药物预防根据结石成分，应用药物降低有害成分碱化或酸化尿液，预防结石复发。

4.5双J管于术后一月来医院在膀胱镜下拔除。

4.6复诊定期行尿液检查，X线或B超检查。观察结石排出情况。患者如出现剧烈腰腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、血尿等症状，及时复诊。

参考文献

[1]外科护理学.