疤痕子宫孕妇阴道试产168例临床观察

(整期优先)网络出版时间:2010-11-21
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疤痕子宫孕妇阴道试产168例临床观察

刘瑞娟

刘瑞娟(清苑县人民医院河北清苑071100)

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)11-016-01

【摘要】目的分析足月妊娠疤痕子宫孕妇阴道试产对围产期结局的影响,探讨疤痕子宫阴道分娩的可实施性。方法选定我院2005年1月到2009年1月,住院分娩的疤痕子宫孕妇168例阴道试产与同期住院172例疤痕子宫的孕妇剖宫产分娩比较,结果两组胎儿窘迫率和新生儿窒息发生率比较差异无统计意义(p>0.05)两组发生产后出血量及产褥感染率的比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论疤痕子宫足月孕妇在严密监护下可行阴道试产,阴道分娩成功率很高,对产妇及新生儿损伤明显低于剖腹产。

【关键词】疤痕子宫再次妊娠阴道试产

【摘要】目的分析足月妊娠疤痕子宫孕妇阴道试产对围产期结局的影响,探讨疤痕子宫阴道分娩的可实施性。方法选定我院2005年1月到2009年1月,住院分娩的疤痕子宫孕妇168例阴道试产与同期住院172例疤痕子宫的孕妇剖宫产分娩比较,结果两组胎儿窘迫率和新生儿窒息发生率比较差异无统计意义(p>0.05)两组发生产后出血量及产褥感染率的比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论疤痕子宫足月孕妇在严密监护下可行阴道试产,阴道分娩成功率很高,对产妇及新生儿损伤明显低于剖腹产。

【关键词】疤痕子宫再次妊娠阴道试产

2.2两组比较,阴道分娩的孕妇产后出血及产褥感染明显低于对照组剖宫产孕妇,差异有统计学意义(p均小于0.01)。两组间新生儿窒息发生率未发现存在差别(p>0.05)。

3讨论

我院剖宫产率为20%左右,随着近几年疤痕子宫的增多,剖宫产率增加达30%-40%。我院严格掌握剖宫产指征。对于疤痕子宫的孕妇,在阴道试产条件满足的情况下,给予试产,试产成功率达80%-90%以上,无一例子宫破裂的发生。观察组168例阴道分娩成功152例(自然分娩136例,胎吸6例,催产素催产10例),试产失败16例(先兆子宫破裂1例,枕后位、枕横位8例,孕妇不能耐受要求手术7例),试产成功率为90.48%。分娩的新生儿体重2500g-4000g不等。两例最大新生儿体重4250g安全分娩,同时避免了剖宫产所带来的出血多,减少了产褥感染,母婴近远期并发症的发生,为产科医生选择疤痕子宫的孕妇分娩方式提供了可靠依据。阴道试产中只要我们医护人员细心耐心,充分把握阴道试产的条件、适应症。在试产过程中严密监护,随时注意子宫形态,子宫下段有无压痛。及时发现先兆子宫破裂。做好剖宫产准备。如果不出现新的剖宫产指征,一般情况下试产成功。

有关资料报道剖宫产对母亲的远期显著影响是子宫内膜异位症,机体抵抗力下降,宫外孕,腹部不适,盆腔炎等等。对新生儿的近远期影响是医源性早产,新生儿损伤,新生儿湿肺及肺透明膜病,新生儿黄疸(有报道认为剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一),免疫功能低下,过敏性哮喘发生率高等等。

国内外有关资料显示,剖宫产增加到一定水平(20-30%)围生儿死亡率确有明显降低,但剖宫产率增加(40%-50%)不仅不能再降低围生儿死亡率,反而会增加围生儿死亡率。

总之,作为产科医生不应过分强调一次剖宫产,次次剖宫产,严格掌握剖宫产指征,把剖宫产率降到最低。也不必过分强调疤痕子宫破裂的危险,排除阴道分娩禁忌症,对剖宫产术后的再妊娠的孕妇给予试产机会,以提高阴道分娩率,降低剖宫产率。

参考文献

[1]林传喜.剖宫产术后再次妊娠阴道试产前瞻性研究,中华妇产科杂志2005.30(12):712.

[2]张小勤.剖宫产术后再次妊娠117例的分娩方式分析,中国实用妇科与产科杂志2006.22(1):57-58.