祛风宣肺止咳汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效探讨

祛风宣肺止咳汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效探讨

陆宗保

（榆中县妇幼保健与计划生育服务中心甘肃兰州730100）

【摘要】目的：探讨祛风宣肺止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选取我院2013年9月-2017年9月收治的50例咳嗽变异性哮喘患者临床资料，参照组（25例）予常规西药对症治疗，研究组（25例）予祛风宣肺止咳汤联合西药治疗，比较两组肺通气功能及临床疗效。结果：研究组FEV1（3.61±0.50）/L、PEF（3.76±0.92）/L·min-1、FVC（4.35±1.43）/L，治疗总有效率84%，均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：祛风宣肺止咳汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘，可有效改善患者肺通气功能，效果显著。

【关键词】咳嗽变异性哮喘;祛风宣肺止咳汤;西药;临床疗效

【中图分类号】R256.36【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0068-01

咳嗽变异性哮喘无明显气促、喘息等症状，具有气道高反应，主要临床表现为咳嗽，是一种类型较为特殊的哮喘[1]。临床上，西医主要以糖皮质激素药物进行治疗，但副作用大，且停药后复发不愈，效果不佳。本文着重探讨祛风宣肺止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月-2017年10月收治的50例咳嗽变异性哮喘患者临床资料作回顾性分析，其中，研究组（25例），男15例，女10例；年龄22～76岁，平均（50.23±9.72）岁；病程5个月～13年，平均（4.37±3.75）年。参照组（25例），男14例，女11例；年龄23～78岁，平均（51.12±9.33）岁；病程6个月～11年，平均（4.78±3.46）年。两组基线资料比对（P＞0.05）。

1.2方法

参照组予常规西药治疗，包括：①沙美特罗替卡松粉（H20090241，GlaxoOperationsUKLimited），经鼻吸入，1吸/次，2次/d；②多索茶碱片（国药准字H20000076，宁波天衡药业股份有限公司）口服，400mg/次，2次/d。观察组在参照组的基础上加予祛风宣肺止咳汤治疗，药物成分为：鱼腥草30g，牛蒡子、荆芥各20g，半夏、玄参、防风、紫苏各15g，杏仁10g，桑白皮、浙贝母、桔梗、白僵蚕、茯苓各10g，甘草6g，红枣2颗；小火煎制取汁200mL，100mL/次，2次/d。两组均持续治疗4周。

1.3观察指标及评定标准

临床疗效参考标准[2]：体征正常，症状完全消失为显效；体征正常，症状有所改善为有效；体征、症状均无改善或加重为无效。肺通气功能：根据第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）以及力肺活量（FVC）。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组肺通气功能比较

治疗后，研究组肺通气功能均显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组肺通气功能比较（x-±s）

注：与参照组比较，aP＜0.05.

2.2两组临床疗效比较

研究组治疗显效12（48%）例，有效9（36%）例，无效4（16%）例，总有效率为84%（21/25），参照组显效9（36%）例，有效8（32%）例，无效8（32%）例，总有效率为68%（17/25），研究组显著高于参照组（P＜0.05）。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘又称为隐匿型哮喘或过敏性哮喘，其发病机制与典型哮喘基本相同，但咳嗽变异性哮喘的咳嗽更为剧烈，在夜间更加严重[3]。在中医理论中，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”范畴，诱因与肺气上逆、肺气失宣有关，是因机体受湿邪、风邪、燥邪等邪气入侵，加上脾、肾、肺功能失调，引起呼吸道痉挛，长期不愈最终形成咳嗽、气滞、痰浊、血瘀等症状[4]。

祛风宣肺止咳汤是一味由多种药材配制而成的止咳良方，主要成份有荆芥、牛蒡子、鱼腥草、浙贝母、桔梗、防风、玄参、茯苓、半夏、杏仁、红枣等[5]。其中，防风与荆芥祛风解表；鱼腥草解毒清热；杏仁与半夏平喘止咳；桔梗与贝母祛痰排脓、润肺利咽；玄参与牛蒡子解毒散结、滋阴养肺；茯苓补中健脾、祛湿利水；红枣益气补血、健脾养胃。诸药联用，具有宣肺止咳、祛痰排风之功效。本次研究结果显示：治疗后，研究组肺通气功能及临床疗效均显著优于参照组，表明祛风宣肺止咳汤与西药联合治疗咳嗽变异性哮喘比单纯西药治疗效果更佳。原因分析为：在祛风宣肺止咳汤中皆为中药成分，药性温和、对人体副作用小；各中药按剂量配制，煎制口服，能起到平喘排痰、镇咳抗炎、松弛平滑肌、改善呼吸中枢的良好功效。另外，沙美特罗替卡松粉吸入剂是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成，能起到长效保护气道收缩功能的作用。多索茶碱片是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛平滑肌，以此达到抑制哮喘的作用。以上中西药合用，可起到相互协调作用，有效提高临床治疗效果。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的不良反应等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，祛风宣肺止咳汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘，可有效改善患者肺通气功能，效果显著，具有临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]万成伟,贾维刚.咳嗽变异性哮喘的中医药治疗进展[J].黑龙江中医药,2017,36(1):76-77.

[2]王敏,张凯杰.祛风宣肺止咳汤加减辨治咳嗽变异性哮喘51例[J].河南中医,2015,35(9):2169-2170.

[3]黄树城.祛风宣肺止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,11(74):76.

[4]吴昀蓉.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘52例疗效观察[J].西部中医药,2017,30(3):102-104.

[5]钱雁,林丽,徐庆丰.祛风宣肺止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].新中医,2015,47(1):74-75.