宫缩乏力性产后出血的临床护理体会

宫缩乏力性产后出血的临床护理体会

李娟

株洲北雅医院妇产科412000

【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的临床护理措施。方法：选取我院在2015年12月到2016年12月间收治的76例宫缩乏力性产后出血患者，将其按照随机法分为两组，观察组38例，采用优质护理，对照组38例，采用常规护理，观察并对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度及预后显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应用优质护理，能够提高宫缩乏力性产后出血患者的护理满意度，而且预后良好，值得进行推广应用。

【关键词】宫缩乏力性产后出血；优质护理，临床效果

宫缩乏力分为原发性和继发性两种，原发性指子宫肌肉的收缩力本身较弱，另外也可能因为羊水过多或多胞胎引起；继发性宫缩乏力大多因为胎位不正、产妇骨盆狭窄造成的。宫缩乏力及其容易引起产后出血，需要引起足够重视[1]。宫缩乏力性产后出血具有起病快和病情进展快特点，若治疗护理不及时，将会导致休克，严重病情还可引起弥散性血管凝血，或者死亡。该病直接危及患者的健康水平和生命安全，护理服务在疾病治疗中起到有效辅助作用，因此，除出血治疗外，还应加强精心、有效的护理[2]。现在选取我院收治的78例宫缩乏力性产后出血患者，对其应用优质护理的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院在2015年12月到2016年12月间收治的76例宫缩乏力性产后出血患者，将其按照随机法分为两组，观察组38例，孕周均为（38.56±1.79）周，36-43周之间；均龄（28.15±1.65）岁，21-44岁之间；16例经产妇，22例初产妇。对照组38例，孕周均为（38.82±1.66）周，36-42周之间；均龄（28.22±1.89）岁，21-45岁之间；15例经产妇，23例初产妇。两组患者的年龄、孕周及产次等基本资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者采用常规护理措施，主要针对患者的出血情况进行对症护理，以维持患者的生命体征稳定。在此基础上，观察组患者采用优质护理措施，具体如下：

1.2.1心理护理多数有恐惧、紧张和焦虑心理，应灵活采用安慰、鼓励、劝导和暗示等方法，给予心理疏导，减轻不良情绪，减轻内心压力，使其以良好、乐观心态配合医护操作[3]。

1.2.2健康教育针对高危产妇，保证其充足休息和营养，分娩前排空膀胱，防止膀胱充盈，造成产程延长；娩出胎儿后，及时给予宫缩素静脉滴注或肌肉注射，促进宫缩，防止出血。出血多发生在产后2h，此时应严密做好观察，陪伴在产妇身旁，讲解疾病知识及防治，病因、症状、治疗和预后等，增强个人认知。

1.2.3病情观察该病病情严重，容易引发出血性休克，对产妇生命安全有很大威胁。发生出血后，立即上报，并按规定启动应急预案，做好保暖和吸氧工作，有效促宫缩，创建静脉通道，及时补充血容量，视情况配血输血。严密观察产妇子宫恢复情况及生命指标，计算出血量，准确记录[4]。

1.2.4子宫按摩对患者子宫进行按摩，刺激宫缩，排出宫内积血，有效止血。在无菌操作下按摩子宫，一手置于宫底，手指置于子宫前壁；另一手放置在子宫前穹窿，采用节律性、均匀的力度按摩。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，所得计数资料采用χ2检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2结果

2.1护理满意度观察组38例患者中，护理满意22例，一般满意13例，不满意3例，护理满意度为92.11％，对照组38例患者中，护理满意17例，一般满意11例，不满意10例，护理满意度为73.68％。观察组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理预后观察组患者24h阴道出血量为（135.24±45.19）ml，子宫切除0例，对照组患者24h阴道出血量为（315.64±46.85）ml，子宫切除1例。观察组患者的护理预后显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于宫缩乏力性产后出血，应早期给予有效护理，尽快改善产妇身体状况。全面护理是现代整体护理理念下应用较为广泛的模式，护理范围广，涉及内容多，能够满足多种疾病护理需求，尤其是宫缩乏力性产后出血，发病快，病情发展快，迫切需要实施全面护理，保证治疗效果。因此，护士应及时掌握分析出血原因，全面了解出血状态；一旦有不良反应，应及时上报医生，配合治疗；严格遵医嘱按摩子宫，适量应用缩宫素；对于休克者，除宫缩治疗外，及时输血，预防弥散性血管内凝血。

在本文的研究过程中，观察组患者采用优质护理措施，主要包括心理护理，缓解患者的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心；健康教育，促使患者充分了解疾病发生的原因，并采取有效的防护措施，以降低疾病发生率；病情观察，通过给予患者病情监控，可以及时发现患者的异常情况，以给予患者对症处理，保证患者的生命稳定[5]；子宫按摩，对患者子宫产生刺激作用，以达到止血目的，满足患者的治疗需求。通过采用上述措施，观察组患者的护理满意度及护理预后效果显著。对照组患者采用常规护理措施，虽然对于患者病情改善起到了一定作用，但效果较差，患者的护理满意度较低，而且预后较差。由此可见，对于宫缩乏力性产后出血患者，应用优质护理的效果更为显著，能够更快的改善患者病情，值得推广应用。

参考文献：

[1]李文丹.探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，（80）：352.

[2]张红梅，胡艳.宫缩乏力性产后出血的临床护理与效果观察[J].当代医学，2015，（32）：74-75.

[3]顾英杰，孙艳茹.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，（82）：206-207.

[4]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，（32）：74-76+79.

[5]曹红锋，梁青.欣母沛用于预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及护理[J].海峡药学，2014，（09）：117-118.