低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用

低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用

彭钧

彭钧哈尔滨市南岗区妇产医院150080

【摘要】目的：分析低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值，并与盐水法进行对比突出其优点。方法：将在2012年1月至2014年1月期间我院收治的200例受血者及供血者同时采用低离子聚凝胺技术及盐水法进行交叉配血试验。结果：使用盐水检验法检验法对200名患者进行检验，呈阳性反应者8人，阳性检出率为4.60%，在显微镜下观察，有6人可见特异性细胞凝集，采用低离子聚凝胺技术法的200例交叉配血实验中，呈阳性反应者13人，阳性检出率为4.98%，在显微镜下观察，有9人可见特异性细胞凝集。结论：低离子聚凝胺技术观察灵敏度比较高，容易进行统计学分析，并且低离子聚凝胺技术能确保临床输血的可靠性和安全性，值得在临床上推广。

【关键词】低离子聚凝胺技术；临床输血；应用价值【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-146-01

在临床输血时，交叉配血试验的及时性，准确性和稳定性等均比较重要，目的是保证输血的安全性和可靠性，保障患者的安全。使用盐水法实施交叉配血试验时，发现有部分患者不适，抗体的检出率也较低，低离子聚凝胺技术的抗体检出率较高，出现漏检的情况比较少。

但是医生还是希望可以做到不漏检，尽管无论哪一种技术都无法满足交叉配血中的实际需求，保证输血安全一直以来都是是摆在每一个医务工作者面前的一道必做的难题，但是医生在不断完善技术，将在血型鉴定和交叉配血作为输血过程中的环节有所突破，主要是减少溶血性输血反应，降低对患者和诊断结果的影响，而低离子聚凝胺技术（低离子聚凝胺技术）可以在最短的时间内检验出血液中的完全抗体和不完全抗体，结果准确、灵敏度高，检验比较方便。在这一技术上的创新和完善得到了更多的关注。

1资料与方法1.1一般资料在2012年1月至2014年1月期间我院住院处及门诊收治的受血者共计200例，检验使用为贝索生物技术有限公司生产的低离子聚凝胺技术试剂盒，其中男80例，女120例。20岁以下14人，20至50岁170人，五十岁以上26人，平均年龄45。受血者和供血者的血样均采用盐水法和低离子聚凝胺技术进行交叉配血试验。并依照我院原有资料，其他院的资粮和学术报告等，进行了总结分析。

1.2试剂与仪器药品：低离子聚凝胺技术试剂盒。仪器：使用生产厂家为长沙湘智的离心机仪器，显微镜来自日本进口，电热恒温水箱为香港生产。

其余仪器均为本院仪器，统一消毒并保管。配置溶液：配制低离子介质，取葡萄糖25.0g放入烧瓶内再加入Na2EDTA.2H2O，然后加入蒸馏水将其稀释成500ml溶液。配制重悬液，取60ml0.2mol/L的枸椽酚钠溶液与0ml体积分数0.05%的葡萄糖溶液进行均匀混合。

1.3方法1.3.1盐水法使用盐水法进行交叉配血试验时，按照临床常规操作规范进行操作，利用调制好的盐水和机械进行试验，方法比较简单，并且与低离子聚凝胺技术试验同时进行，这样可以减少误差，利于筛选和监测。

1.3.2低离子聚凝胺技术按照相关体积分数成比例配制聚凝胺溶液，将生理盐水按聚凝胺一定的体积分数配制成母液，以便在交叉配血时进行使用。仪器和相关用品配置好后，将1~3滴受血者的血清加入主测管，再加入9滴献血者红细胞悬液，取1~3滴献血者的血清加入次测管，再加入9滴的受血者红细胞悬液，然后把0.7mL的低离子介质滴入到这两个不同的测管中，把它们混合均匀。在室温条件下放置30分钟之后，把2滴聚凝胺溶液添加到其中。在主次侧管内均添加低离子介质，再分别加入3滴BCDEFGHIH试剂，将其摇匀，使其混合后，用离心机1000转每分的离心率进行分离，分离后将上清液倒掉，管滴中有残留的液体，微微摇动试管，若红细胞仍出现凝集即为阴性，否则就是阳性。

1.3.3进行不规则抗体筛选试验将1滴受血者血清和1滴3%的红细胞悬液加入到待测管中，然后与聚凝胺进行交叉配血试验，采用多种相关疾病技术，对不规则抗体进行筛选，对患者进一步分析，通过医生的判断和治疗方法的选择，对患者的治疗更加有益。

2结果表1两组交叉配血试验效果比较

对采用上述两种交叉配血方法后的实验结果进行比较，采用盐水法结果呈阳性为8例，阳性的检出率为4.60%，采用低离子聚凝胺技术法中，结果呈阳性为13例，阳性的检出率为4.96%。在显微镜下进行观察，盐水法有6名患者都可见特异性细胞凝集，而低离子聚凝胺技术法有9名。使用盐水法和低离子聚凝胺技术进行交叉配血检验研究的阳性检出率低，这除了与试验本身性质有关，也与实验操作中的步骤和检验员的技术有关。为此，我们的研究不仅局限于对两种交叉配血试验的灵敏度，准确度和稳定性进行比较，也对其他客观因素进行了探讨和改善。通过全面的完善措施，我们得出低离子聚凝胺技术法检测的灵敏度较高，稳定性较强，准确度较高，对患者试验后的影响也较小。

3讨论在进行交叉配血试验时，如果在输血过程中方法或操作不当，输血者的健康就会面临着严重的威胁。为了确保输血安全，不仅要按要求做好“三查七对”工作，临床输血技术规范也是每个医生应当遵守的规定。不光要按照卫生部的规范，还要按照医院的相关规定，指导医疗机构科学，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定的相关条例，在技术规定范围内进行用血。在输血的过程中，要保证输血安全的血型鉴定与交叉配血，确保安全输血。

在关于不规则抗体筛查何时该做何时不该做的问题上，技术规范里规定近期内需反复输血时需要做，输血技术规范规定交叉配血时给供血者做正反定型，血站发出的血都是经过反复检查且非常认真专业定出的血型，如果有错误，只要正定型复查供血者即可发现，或是交叉配血时也可以发现，不必给供血者反定型。

在低离子聚凝胺技术试验原理上，要加速红细胞和不规则抗体之间的结合。在血液中加入了低离子介质之后，能够大大减弱介质的离子强度让红细胞和对应的抗体之间产生一系列的反应。在滴入聚凝胺溶液后，可形成直观的可逆性红细胞凝集，加入解聚液后也不会消除凝集。该研究主要采取盐水法及低离子聚凝胺技术法实施交叉配血试验，低离子聚凝胺技术法的阳性检出率高，在交叉配血检验中使用低离子聚凝胺技术河以快速高效、省钱，具有准确性和灵敏度高等多方面的优点。缩短了结合反应的时间，提高了红细胞的反应速度保证了输血的安全。而且盐水法只对不配合完全抗体（IgM）有效，且效果不是很显著，除了ABO血型外都不能检出。

综上所述，在临床输血检验中，凡输注全血，浓缩红细胞，红细胞悬液，洗涤红细胞，冰冻红细胞，浓缩白细胞，手工分离浓缩血小板等，为了避免溶血性反应，保障输血安全，都应采取低离子聚凝胺技术，它可以对受检者出现的溶血性输血反应进行有效预防，缩短其结合反应的时间，可明显提高红细胞反应速度，确保输血的安全性，低离子聚凝胺技术还能有效降低受血者的医疗费用，故在临床输血检验中，具备较高的临床应用和推广价值。

参考文献：[1]王兰芳.蔡娟.孕妇产前血型不规则抗体检测200例临床分析.蚌埠医学院学报.2014[2]孙利.侯史文.陈灵芝等.卡式微柱法联合聚凝胺法配血对预防输血反应的临床效果.中国卫生检验杂志2005[3]黎红梅.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析.检验医学与临床.2004