妇产科腹部手术切口脂肪液化诊治体会

妇产科腹部手术切口脂肪液化诊治体会

张玥玲

张玥玲（白银市白银区妇幼保健站甘肃白银730900）

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0196-02

【摘要】目的探讨微波疗法治疗妇产科腹部手术切口脂肪液化的疗效观察。方法对我院收治的36例腹部切口脂肪液化的患者进行回顾性分析。随机分为观察组与对照组。对照组给予传统治疗法，观察组给予新型微波治疗。结果观察组明显优于对照组，观察组的切口愈合时间与总有效率均优于对照组。结论使用新型的微波疗法治疗腹部手术切口的脂肪液化效果显著，应在临床上广泛使用。

【关键词】妇产科腹部切口脂肪液化并发症

随着女性肥胖率与剖宫产率的不断增加以及高频电刀在临床上广泛使用，腹部手术切口发生脂肪液化呈逐年上涨趋势。腹部手术切口液化是妇产科中常见的一种术后并发症之一，常因切口脂肪细胞受损，引起继发感染[1]。若是切口一旦出现脂肪液化现象，不仅影响了伤口的愈合时间，还延误患者康复进程，加大患者的痛苦，同时也增加了经济压力。现对我院2009年1月～2010年10月收治的36例脂肪液化患者析，给予微波治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：对我院2009年1月～2010年10月收治的36例脂肪液化患者作为研究对象，年龄24～45岁。临床表现：患者均无明显的异常反应，在术后2～8d腹部切口部位有淡黄色的液体溢出，切口面出现红、肿、痛，切口未愈合或愈合缓慢，渗出的液体细菌培养呈阴性，部分患者伴有发热症状。出现异常的时间：10例在术后2d，12例术后4d，8例发生在术后7d，余下6例在术后10d。在36例患者中，妇科8例，合并肥胖者6例、合并贫血者2例；产科28例，合并肥胖者12例，合并糖尿病6例，肥胖伴糖尿病10例。随机把患者分为两组，对照组与观察组各18例。

1.2治疗方法：两组脂肪液化的患者，首先积极治疗患者的原发疾病与基础病。观察组对于渗液量较少者，给予每日换药，并轻柔仔细挤尽液化的脂肪，使用无菌纱布覆盖切面，同时配合微波照射，每日2次，每次30min。若是渗出液过多的患者，及时清除、消毒液化的组织，2d换一次药，再用无菌胶布固定，务必消除死腔，若需要进行拆线行切口引流的，等新鲜肉芽组织长成后在局麻下行Ⅱ期缝合。在进行缝合之前清洗坏死的组织，把瘢痕组织全部去掉，对不能生长的脂肪组织进行修剪，当呈现新鲜组织用7号线进行有效缝合，在缝合时需谨慎处理，防止钳夹脂肪组织，在结扎时适度为最佳，避免过紧造成脂肪组织坏死。同时配合使用微波照射。

对照组采用传统的消毒疗法，先拆除部分缝合线，在使用生理盐水反复冲洗切口，清理干净溢出物，在切口部位给予庆大霉素纱布条，每日换药2～3次，当有好转迹象，停止换药。

1.3疗效判断标准：

显效：用药7d后切口面自然愈合，并能完全拆线：有效：用药7d后，切口拆线，但仍需继续治疗；无效：经过有效治疗后，拆线后切口面再度裂开。

2结果

2.1两组在治疗、愈合时间上的比较

表1两组治疗与愈合时间比较

组别例数治疗时间术后愈合时间

观察组183.21±2.8910.22±2.16

对照组187.32±2.4916.82±2.40

T8.0310.10

P＜0.05＜0.05

2.2两组的疗效对比

表2两组疗效对比[n（％）]

例数例数显效有效无效总有效率

观察组1815(83.3)2(11.1)1(5.6)94.4％

对照组185(5.6)6(33.3)7(38.9)61.1％

如表1与表2所示，观察组明显优于对照组，观察组在治疗时间比对照组短，愈合快，总有效率高达94.4％。

3讨论

妇产科手术腹部切口脂肪液化常常出现在术后的2～10d，在敷料上明显看出有黄色液体渗出，切口处愈合度差，皮下组织呈现游离，局部出现凹陷，甚至有时会有淡黄色脂滴[2]。腹部手术切口通常有肿痛或压痛感，无任何坏死的征象。对渗出液涂片镜检查，可见脂肪滴，细菌培养呈阴性。

消除各种影响切口的危险因素，就会减少切口脂肪液化的发生率。据调查，肥胖者发病机率相对较高，同时也增加了治疗难度。肥胖导致切口渗液过多，引起大量的脂肪组织坏死。因此，患者需适当的控制饮食。对伴有糖尿病的患者，注意把血糖维持在正常水平内，最佳范围5.6～11.1mmol/L。对于贫血的患者，补充血红蛋白，是之达到≥90g/L。同时加强营养支持，改善低蛋白血症。使用电刀前，调节好电刀的功率，减少电刀与脂肪组织的接触时间。医生在牵拉伤口时，要操作熟练、轻柔，最大限度的减少组织的压榨，缝合切口时应清除干净坏死组织。对于高危患者，重点关注切口的愈合情况，采用新型微波协助治疗。微波治疗法，不仅能有效的挤压切口减少拆线环节，而且清除渗液较彻底，能预防感染。其次，微波中的热效应，能促进局部血管的扩张，使血流速度加快，改善组织微循环[3]，有利于切口部位快速愈合，脂肪液化也随之消失。

总之，虽然妇产科腹部手术切口发生液化率低，也要尤为重视，这样才能保证整个医疗质量。一旦发生脂肪液化反应时，要及时就诊，避免延误最佳治疗时间。在临床上采用微波治疗腹部手术切口脂肪液化不仅效果显著，而且操作简单，切口愈合快，促进患者早日康复。

参考文献

[1]陆丽娟.妇产科手术腹部切口脂肪液化19例临床分析[J].当代医学.2012(02).

[2]沈红,洪军,张艳虹.儿童腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜分析[J].青海医药杂志,2011(02).

[3]毛盛伟，陈湘，周玉竹.妇产科下腹部手术切口脂肪液化的临床分析[J].亚太传统医药.2012(02）.