腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果观察

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果观察

马庭伟

（黑龙江省农垦建三江管理局创业医院黑龙江佳木斯156399）

【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：入选我院收治诊断为粘连性肠梗阻患者，根据手术方式不同分为观察组和对照组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、导管拔出时间、出院时间。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的手术时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者导管拔出时间明显短于对照组，观察组患者的出院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻能够减少对患者的伤害，减少患者的痛苦，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；肠梗阻

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0012-02

据统计，粘连性肠梗阻的发病率呈上升的趋势，该病发病快，病死率高，是临床上常见的疾病。粘连性肠梗阻主要的治疗手段为手术将粘连切除，传统的手术虽能够将粘连切除，但是手术切口大，手术时间长，增加了患者的创伤，术后给患者带来很大的影响。随着腹腔镜手术的不断发展，临床上使用腹腔镜技术逐渐增多，腹腔镜治疗肠梗阻相比传统手术，不但能够精准的将粘连切除，并有着手术创伤小，术后并发症少等优点，是临床上手术常用的重要手段，本研究通过腹腔镜治疗粘连性肠梗阻取得了较为满意的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

入选我院收治诊断为粘连性肠梗阻患者，纳入标准：所以患者均又不同程度的腹部胀痛、肠蠕动增强、停止排气等症状；所以患者均符合粘连性肠梗阻的诊断标准并经过影像学检查确诊；知情同意本试验，并签署知情协议书患者。排除标准：有腹部手术史患者；肠道肿瘤患者；心、肝、肾功能不全患者；精神疾病患者；严重躯体疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。将所有患者根据手术方式不同分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入选我院收治诊断为粘连性肠梗阻患者，根据手术方式不同分为观察组和对照组，对照组采用传统手术治疗，术前给予患者全身麻醉，对肠及腹壁之间的分离采用常规分离。观察组采用腹腔镜手术治疗，给予患者全身麻醉，并建立气腹，二氧化碳压力控制在16mmHg左右，在距离原切口6厘米以上做穿刺孔，放入腹腔镜对肠内部进行观察，根据腹腔内的情况变化选择观察孔位置及数量，如患者肠梗阻为束带粘连所导致，在腹腔镜下直接将患者束带切除；如果患者的小肠和腹壁之间的粘连成角或小肠和网膜之间粘连，使用电凝分离剪或分离钳进行分离，在分离过程中如发现肠壁损伤，需要对肠管肌层进行缝合，排除腹腔内其他粘连后，对腹腔内进行冲洗，必要时使用引流管。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛剂使用量、导管拔出时间、出院时间。

1.3VAS疼痛评分标准及观察指标

将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。0分：无疼痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受4～6分：患者疼痛并影响睡眠，能忍受7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。

观察指标观察两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、导管拔出时间、出院时间。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

观察组患者术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的手术时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者导管拔出时间明显短于对照组，观察组患者的出院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

3.讨论

肠梗阻在临床上开腹手术中非常常见，该病主要原因是肠粘连成纤维素带使肠管扭曲，肠管被压迫。如非手术治疗可能会导致肠坏死，传统的手术治疗虽然能够取得效果，但手术切口大，术后并发症多，给患者带来很大的痛苦，另外，传统手术将粘连切除后，易发生再次粘连。近年来，腹腔手术治疗粘连性肠梗阻逐渐应用在临床，腹腔镜手术是一种微创手术，具有切口小，手术时间短，术中出血量少，术后并发症少等优点，能够探查了解腹腔内的病变情况，是临床上治疗粘连性肠梗阻的重要治疗手段。本研究通过腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻，观察组患者术中出血量明显少于对照组，观察组患者的手术时间明显少于对照组，观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组，观察组患者导管拔出时间明显短于对照组，观察组患者的出院时间明显短于对照组，充分的表明了腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果，值得临床上推广应用。

【参考文献】

[1]景化忠,刘宏斌,李洪涛.腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2013年07期.

[2]阮颖彦.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].吉林医学,2013年22期.