前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察

前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察

朱向阳刘芳

重庆市九龙坡区中医院重庆400080

摘要：目的：观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我院诊治的90例重症急性胰腺炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组患者采用生长抑素治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用前列地尔治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为93.33%，与对照组患者治疗有效率77.78%对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血、尿淀粉酶水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间、症状消失时间、AMY（血清淀粉酶）恢复时间、CRP（C-反应蛋白）恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效理想，可以明显改善患者临床症状，值得在临床推广和应用。

关键词：前列地尔；生长抑素；重症急性胰腺炎

【分类号】:R576【文献标识码】A【文章编号】

目前，临床上对于重症急性胰腺炎发病机制并不完全知晓。据相关研究显示过度的炎症反应是引起急性胰腺病情加重的关键，各种细胞因子参与其中从而形成复杂的病理、生理过程，不同因素之间相互独立又相互影响。临床常规给予抗生素应用、禁食、补液等基础治疗，但是治疗预后效果较差[1]。而采用前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效肯定。本文作者结合2015年1月至2016年1月期间在我院诊治的90例重症急性胰腺炎患者临床资料，观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年1月期间在我院诊治的90例重症急性胰腺炎患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组45例患者中男性25例，女性20例；年龄24～64岁，平均年龄为（44.9±2.4）岁；8例高脂饮食，14例大量饮酒，19例胆管疾病，3例其他。观察组45例患者中男性23例，女性22例；年龄26～68岁，平均年龄为（48.6±4.06）岁；9例高脂饮食，15例大量饮酒，19例胆管疾病，2例其他。两组患者在年龄、性别、病因等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂、抗生素、止痛、营养支持等基础治疗。

1.2.1对照组

对照组患者给予，6mg生长抑素加生理盐水50ml，以250μg/h经微量泵持续静脉泵入，连续治疗2个疗程（1个疗程8d）。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组治疗的基础上，给予前列地尔10μg和100ml生理盐水静脉滴注，每天1次，连续治疗2个疗程（1个疗程8d）。

1.3疗效判定

显效：患者疼痛等临床症状完全消失，淀粉酶正常；好转：患者症状得到改善，实验室检查淀粉酶下降；无效：患者病情没有明显变化或病情加重[2]。

1.4统计学分析

记录所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1临床治疗疗效对比

观察组患者治疗有效率为93.33%，与对照组患者治疗有效率77.78%对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

重症急性胰腺炎是临床常见的急重症，其发病机制主要是胰酶的异常激活从而导致胰腺自身消化，并且在该过程中胰酶激活了单核巨噬细胞引起大量的炎症介质因子，导致多器官受到损伤，从而进一步引发严重的全身炎症反应综合征，严重时甚至会导致死亡[3]。从而改善胰腺微循环障碍是临床治疗重症急性胰腺炎的有效方法。

本文选取前列地尔联合生长抑素治疗，前列地尔具有抑制血小板聚集，降低血小板活性、血黏度，可以改善红细胞的变形能力，从而改善胰腺的微循环，进而有效减轻全身炎症反应，控制了病情的进一步发展，改善了临床治疗预后效果[4]。加之生长抑素是一种人工合成十四肽环状化合物，与人体内的生长抑素完全相同，这样可以抑制胰腺的分泌和自身消化过程，还可抑制胃酸、胃蛋白酶、胰岛素等，保证溶酶体膜稳定，抑制溶酶体酶以及内皮功能，从而减轻内毒素血症。同时对胰腺、肝脏以及胃肠道黏膜还具有一定的保护作用[5]。两种药物联合应用，提高了重症急性胰腺炎的治疗疗效，降低了死亡率，减少了严重并发症的发生，具有良好的临床应用效果。

本文研究结果显示，观察组患者治疗有效率为93.33%，与对照组患者治疗有效率77.78%对比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者血、尿淀粉酶水平明显低于对照组，住院时间、症状消失时间、AMY恢复时间、CRP恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此，前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎，明显缩短了住院时间，临床症状明显减少，促进血、尿淀粉酶、AMY、CRP水平的恢复，有效提高临床治疗有效率。

总而言之，前列地尔和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎，不仅可以明显改善患者临床症状，而且可改善胰腺微循环，减少全身炎症反应，有效控制病情，保证了临床治疗效果。所以，该方法是治疗重症急性胰腺炎的有效方法之一。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指南(草案)［J］．中华消化杂志，2015，24(3):190-192．

[2]邱海波．重症急性胰腺炎的救治［J］．中华急诊医学杂志，2013，15(2):191-192．

[3]毛恩强，汤耀卿，韩天权，等．促炎和抗炎细胞因子在重症急性胰腺炎发病机制中的作用［J］．肝胆外科杂志，2013，8(5):329-332．

[4]孙梅，郭静．儿童重症急性胰腺炎的诊治进展［J］．中国小儿急救医学，2011，18(6):481-484．

[5]车涛，曹农．急性胰腺炎微循环障碍发病机制的研究进展［J］．山东医药，2012，49(33):112．