单孔及多孔法胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌临床疗效的病例对照研究

单孔及多孔法胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌临床疗效的病例对照研究

贺平波葛春刚杨波肖炳华

常德市第四人民医院湖南常德415000

【摘要】目的探究将单孔及多孔法胸腔镜应用于周围型非小细胞肺癌患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法选择我院中2016年1月至2018年1月间收治的周围型非小细胞肺癌患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者，对照组患者采用单孔胸腔镜法进行治疗，而实验组患者则应用多孔法胸腔镜进行治疗，手术完成后记录所有患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间。结果所有患者在接受治疗后，病症均得到治疗，并且恢复较好，未见死亡或感染患者。虽然对照组患者的手术平均时间较实验组略长，但组间差异，无统计学意义，并且实验组患者的术中出血量略高于对照组，但差异同样不具有统计学意义（P＞0.05）。而实验组患者与对照组患者的术后住院时间差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：单孔与多孔法胸腔镜手术应用于治疗周围性非小细胞肺癌，两种手术方案均能够获得较好的手术结果。两种手术方案的手术相关数据来说，不会有较大差异，所以在进行临床应用时，需要由医师对患者的病情进行判断，根据患者的肺癌发展情况，选择单孔或多孔法对患者进行治疗，才能够获得较好的治疗效果。

【关键词】单孔及多孔法胸腔镜；周围型非小细胞肺癌；微创手术；治疗方案

肺癌是一种发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤，对于人们的健康和生命安全都会造成极大的影响，其中非小细胞肺癌的发病率占所有肺癌的大约80%左右[1]。随着现代医疗条件的改善，胸腔镜手术以及超声刀的应用，不仅改善了患者的手术体验，也能够降低手术医师的操作难度，对于改善手术质量来说，也有十分积极的意义[2]。而单孔法和多孔法胸腔镜手术应用于肺癌治疗来说，也获得了较为广泛的推广，但在目前临床研究中，依然在不断对优化手段进行探索[3]。在此背景下，选择我院中2015年4月至2017年3月间收治的周围型非小细胞肺癌患者100例作为研究对象，探究将单孔及多孔法胸腔镜应用于周围型非小细胞肺癌治疗中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

选择我院中2015年4月至2017年3月间收治的周围型非小细胞肺癌患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者。对照组中男31例，女19例，年龄42-71岁，平均（52.9±6.9）岁。实验组中男30例，女20例，年龄41-73岁，平均（53.4±8.1）岁。所有患者临床诊断均为周围型非小细胞肺癌，病程0.6-3年，平均（1.38±0.21）年。所有患者术前检查其他组织功能均正常，无其他恶性肿瘤病史，且一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。

1.2方法。

所有患者均进行胸腔镜下肺癌治疗术，对患者进行治疗。所有患者均进行全身麻醉后行双腔气管插管，并采用健侧卧位，手术开始时对患者进行单肺通气手术，医师与扶镜者均位于患者的腹侧，助手则位于患者背侧，所有手术均由同一组医师和助手完成。

对照组患者采用单孔法进行手术。无论患者肿瘤位置在何处，均选择同一肋间，在腋前线第4肋间作一4cm切口，并将切口保护套置入后，将手术器械和胸腔镜置入患者胸腔开展手术。

而实验组患者则采用多孔法进行手术。在患者腋前线第4肋间作一4cm切口，并在患者腋中线第7肋间作一1cm腔镜口。操作器械由主操作孔进入胸腔，而腔镜则由腔镜口置入。

随即对患者进行常规肺叶切除和淋巴结清扫手术。

1.3评价标准。记录所有患者的手术时间和手术出血量以及住院时间，评价患者预后。

1.4统计学分析。所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

所有患者在接受治疗后，病症均得到治疗，并且恢复较好，未见死亡或感染患者。而实验组患者的手术时间和术中输血量较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者创口恢复时间、住院时间、并发症发生率比较（）

3讨论

随着现代胸腔镜技术的不断发展，对于肺癌进行治疗的方案，也从以往的单纯开放手术和胸腔镜辅助手术，逐渐过渡到现在广为流行的多孔法和单孔法手术方案。部分文献提示，将胸腔镜配合多孔法和单孔法进行治疗，能够有效减少患者的手术切口，并且缩短患者的手术后恢复时间，具有较好的手术优势。相关研究显示，虽然单孔法在实施过程中存在一定的技术难度，但其结果不会影响患者的康复和手术治疗效果，同时也不会对患者造成较大的手术创伤[4]。本次研究结果也很好的印证了这一观点，从侧面也证明了本次研究的可信度。但值得注意的是，单孔法手术对于医师的要求也较高，所以在进行手术时应当对这点提高重视[5]。

综上所述，单孔与多孔法胸腔镜手术应用于治疗周围性非小细胞肺癌，两种手术方案均能够获得较好的手术结果。两种手术方案的手术相关数据来说，不会有较大差异，所以在进行临床应用时，需要由医师对患者的病情进行判断，根据患者的肺癌发展情况，选择单孔或多孔法对患者进行治疗，才能够获得较好的治疗效果。

参考文献：

[1]贾斌，王长利，张真发，苏延军.单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床对比分析[J].中国肿瘤临床，2017，44（09）：440-443.

[2]杨璋.单孔胸腔镜和多孔胸腔镜在肺癌治疗上的系统性回顾和meta分析[D].昆明医科大学，2017.

[3]胡一淼.单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床分析[D].安徽医科大学，2017.

[4]王勇卿.单孔与多孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比研究[D].大连医科大学，2017.

[5]尹逊亮，周勇安，赵宁，王栋，沈毅，魏煜程.单孔及多孔法胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌临床疗效的病例对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（11）：1044-1049.