探讨老年性阴道炎患者应用雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治疗的临床效果

探讨老年性阴道炎患者应用雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治疗的临床效果

黄婉玲

（泉州市鲤城区计划生育服务站福建泉州362000）

摘要：目的总结雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治老年性阴道炎的疗效，提高老年性阴道炎患者的生活质量。方法选择我所在单位在2015年3月到2016年10月期间接受治疗的106例老年性阴道炎患者，随机分为人数相等的实验组、对照组两组。对照组老年性阴道炎患者接受复方甲硝唑阴道栓治疗，实验组老年性阴道炎患者加行雌激素乳膏治疗。对比两组老年性阴道炎患者的治疗总有效率、症状体征改善时间以及安全性指标、药物不良反应情况、复发情况。结果实验组老年性阴道炎患者的治疗总有效率高于对照组、复发率低于对照组、症状以及体征改善时间、症状体征改善时间以及安全性指标结果均优于对照组。指标差异符合统计学意义标准，P<0.05。组间药物不反应发生率对比，差异无统计学意义P>0.05。结论对于老年性阴道炎患者而言，应用雌激素乳膏、复方甲硝唑阴道栓联合治疗效果显著，且安全性高、复发率低，具有推行价值。

关键词：老年性阴道炎；雌激素乳膏；复方甲硝唑阴道栓；安全性；复发

引言：

阴道炎作为妇科常见性疾病代表，以阴道分泌物异常增多、阴道壁充血、外阴不同程度的瘙痒、灼痛等症状为主，严重降低女性生活质量[1]。关于阴道炎的治疗方法较多，以雌激素/抗菌药物治疗为主，但是用药后雌激素不良问题明显，且长期用药后有阴道菌群失调表现，有病情迁徙、复发表现[2]。有报道指出，雌激素乳膏、复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎效果显著，明显优于单纯抗菌治疗效果显著，疾病复发率低[3]。基于此，本文选择我所在单位近两年接受治疗的阴道炎患者作为实验对象，根据治疗方案不同随机分为两组，对比联合用药治疗和单一用药治疗的临床疗效。实验内容、结果总结如下：

1资料与方法

1.1基本资料

实验对象均为老年性阴道炎患者，病例选择时间为2015年3月到2016年10月期间，总计106例。将患者随机分为两组，每组53例。实验组：患者年龄在60-75岁之间，年龄均值（65.20±5.60）岁；绝经时间在12年到27年之间；绝经时间均值（16.50士2.50）岁。对照组：患者年龄在60-73岁之间，年龄均值（64.30±5.30）岁；绝经时间在10年到28年之间；绝经时间均值（15.50士3.50）岁。两组老年阴道炎患者组间一般资料对比，差异不明显P>0.05。

1.2病例入选、排除标准[4]

入选标准——患者自然绝经且时间在1年以上；经妇科检查发现患者的阴道皱褶消失且黏膜菲薄、外阴瘙痒并有明显的灼痛感、阴道分泌物增多；阴道分泌物细菌培养，呈现阳性结果；雌二醇—E2低于20pg/ml，促卵泡激素—FSH超过40IU/L。

排除标准——霉菌、滴虫等因素造成的阴道炎/宫颈病变；恶性肿瘤、心脑血管等疾病合并；雌激素近期用药史；实验药物过敏史。

1.3治疗方法

对照组：53例老年阴道炎患者接受复方甲硝唑阴道栓治疗。叮嘱患者睡前清洗外阴，借助送药器推入药物至阴道后穹窿，每天一次，每次一粒。

实验组：53例老年阴道炎患者接受复方甲硝唑阴道栓+雌激素乳膏治疗。复方甲硝唑阴道栓治疗方法和对照组患者一致。雌激素乳膏使用送药器推入至患者的阴道深部，每天一次，每次1g。

两组进行1个疗程的治疗，时间为7d，并于疗程结束后进行实验指标数据对比。

1.4效果评价标准[6]

痊愈标准：经过治疗后，患者的症状/体征均消失，细菌培养结果呈阴性标准。

有效标准：经过治疗后，患者的症状/体征有所改善，细菌培养结果呈阴性标准。

无效标准：痊愈、有效标准中相关指标均未达到。

1.5观察指标

记录两组老年阴道炎患者的临床治疗疗效、灼痛感/阴道壁充血消退/瘙痒感缓解/阴道分泌物减少等症状体征改善时间、药物不良反应情况、复发率情况以及阴道脱落细胞成熟指数阴道炎症状评分、阴道健康评分、E2、FSH、子宫内膜厚度等实验指标结果情况。

1.6统计学方法

使用软件包SPSS19.0完成实验结果计算。治疗总有效率、不良反应发生率、复发率等计数资料指标结果以%形式展开，卡方检验；症状体征改善时间等计量资料指标结果以形式展开，t检验。P<0.05——说明两组老年阴道炎患者实验指标差异明显且有统计学意义[6]。

2结果

2.1组间效果对比

阴道炎患者组间临床疗效对比结果见表1。实验组老年阴道炎患者治疗总有效率明显高于对照组，X2=11.8401，P=0.0005。

3讨论

对于女性来说，其绝经后卵巢功能衰退、雌激素下降明显，造成相关器官的萎缩性变化，成为致病菌侵犯的主要原因，所以绝经后女性易发生阴道炎等炎症疾病。相关资料指出，绝经后女性阴道疾病发生率超过30％[7]。复方甲硝唑阴道栓包括甲硝唑这一广谱抗生素，有抗氧化、促进组织代谢、保护生物膜等价值，整体上提高病菌的抵抗力、免疫功能。但此药物抑制病原菌的同时，也造成了明显的乳酸杆菌增殖抑制问题，促使阴道菌群失调，无法实现预期治疗效果。雌激素乳膏能够提高老年阴道炎患者的阴道抵抗力、抑制细菌生长、利于受损阴道黏膜修复。

本次实验选择了我所在单位2015-2016年期间接受治疗的106例老年阴道炎患者，并随机分为两组，两组阴道炎患者组间基本资料对比，P>0.05。实验结果显示：实验组老年阴道炎患者的治疗总有效率为96.2％、药物不良反应发生率为3.7％、复发率为9.4％；对照组老年阴道炎患者的治疗总有效率为71.7％、药物不良反应发生率为7.5％、复发率为37.7％。实验指标数据对比，实验组优于对照组，P<0.05。另外，两组患者各项临床指标对比，实验组均优于对照组，P<0.05。

结语：

综上所述，复方甲硝唑阴道栓联合雌激素乳膏治疗老年阴道炎效果显著，两种药物具有协同作用，建议推广实施。

参考文献

[1]范成姣，鲁爱枝，刘丹等.结合雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6515-6517.

[2]周新欢.雌激素乳膏+复方甲硝唑阴道栓在老年性阴道炎治疗中的应用[J].中国农村卫生，2017，（6）：22-23.

[3]缪缙，陈宝霞.替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3410-3411.

[4]段娟.乳酸菌阴道胶囊联合结合雌激素软膏、复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎51例[J].实用临床医学，2009，10（8）：56，58.

[5]陈朝晖，黄爱华，朱矩艳等.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗宫颈癌放疗后阴道炎75例分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2008，4（4）：358-360.

[6]李琴，雷勇，曹晓明等.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2016，25（4）：75-77.

[7]关淑艳.复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用方案治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（1）：17-19.