无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响

无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响

孙国强

（江苏省连云港市赣榆区人民医院急诊科江苏赣榆222100）

【摘要】目的：分析无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态影响情况。方法：择取2015年1月—2017年3月我院收治的36例急性心力衰竭并呼吸衰竭患者为研究对象，将其分为对照、观察2组，每组18例。对照组行基础治疗，以此为基准，观察组行无创通气治疗，分析相关结果。结果：两组病患治疗前心率、LVEF、BNP、PaO2，PH无明显差异，P＞0.05.治疗后，上述两项指标均有所改善，与对照组相比，观察组改善程度更高，P＜0.05.观察组有效率明显高于对照组，P＜0.05.结论：对于急性心衰合并呼吸衰竭者，开展CPAP治疗，可取得满意成效。

【关键词】无创通气；急性心力衰竭；呼吸衰竭；疗效；血氧状态

【中图分类号】R541.6;R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0098-02

急性心衰为临床常见心血管疾病，主要指的是病患心肌收缩功能下降，引起回心血无法完全外排，心搏出量降低，引起肺静脉淤血和动脉供血不足。无法满足机体内各器官能量代谢。

患者发病后，表现出气促、烦躁、白色/粉红色泡沫样痰，听诊可见双肺干湿罗音。所谓呼吸衰竭，指的是由于各种因素在引起的呼吸功能障碍症状，发病后动脉血氧分压下降，进而引致诸多生理功能以及代谢紊乱的临床症状。呼吸衰竭属于功能性障碍的一种，并不是具体疾病，患者可能同时合并动脉血二氧化碳分压上升。

无创呼吸设备（CPAP）具有操作简单，安全使用等优势，现已经被逐步应用于临床。有文献证实，使用该设备治疗急性心衰合并呼吸衰竭疾病中能够突显出独到优势，为了分析无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响情况，本文择取2015年1月—2017年3月本院接收的36例该疾病患者为研究样本，并对部分病患应用了CPAP，对上述命题加以研究，现将具体结果作如下阐述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月—2017年3月本院接收的36例该疾病患者为研究样本。患者符合我国卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[1]。排除对象：自身免疫系统疾病者，血液病者，精神疾患，肝肾功能不全者，恶性肿瘤者，其他器官器质性病变者。受试者以及家属同意参加实验调查。现将病患随机平均分为两组，每组18例。对照组男患者10例，女患者8例，年龄区间为37.58～81.24岁，平均年龄为（61.25±1.47）岁。观察组男患者12例，女患者6例，年龄区间为37.89～81.66岁，平均年龄为（62.08±1.07）岁。病患基线资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，开展强心、利尿、解痉平喘以及气管扩张治疗。在此同时纠正酸碱平衡，吸氧，常规抗菌。对于排痰困难者，辅以祛痰药物。以上述方案为基准，对观察组病患开展CPAP治疗。详细为：病患半卧，头部上抬30～40°，连接好输氧管，将呼吸频率调整为15～20次/分。固定面罩，调整拉力带。每天无创通气次数为3～5次，每次5～6h。结合病患病情，在针对性调整呼吸压力，治疗时间为半个月，直至SaO2＞90.00%、病情稳定为止。

1.3观察指标

（1）分析两组病患治疗前后心率、LVEF以及BNP情况；（2）分析两组疗效；（3）分析两组病患治疗前后PaO2以及PH情况。

1.4效果判定

使用卫生部最新颁布的关于呼吸衰竭治疗标准，分析病患临床效果[2]。（1）临床有效：处理后，病患PH值在7.0～7.4之间，临床症状缓解，PaO2达到90～100mmHg，PaCO2降低至35～45mmHg。（2）无效：未达到以上标准视为临床无效。

1.5统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，证实存在统计学差异。

2.结果

2.1两组病患治疗前后心率、LVEF以及BNP情况，详细见表。

2.2两组病患治疗效果

对照组有效率为72.22%（13/18），观察组为94.44%（17/18），相较于对照组，观察组有效率更高，P＜0.05（χ2=8.963）。

2.3两组病患治疗前后PaO2，PH情况

两组病患治疗前PaO2，PH无明显差异（P＞0.05）。治疗后，上述两项指标均有所改善，与对照组相比，观察组改善程度更高（P＜0.05）。

3.讨论

急性心衰者出现呼吸困难主要由于急性心梗以及重症心肌炎引致，呼吸衰竭则常因COPD引致。上述两者争创存在差异，急性心衰因心肌功能异常，引起低氧血症，随着疾病迁延，患者会发生高碳酸血症。而呼吸衰竭则直接出现高碳酸血症和低氧血症。因此在对病患开展临床诊断时，需要结合实验室检查结果以及心电图资料鉴别。

对于急性心衰合并呼吸衰竭疾病，临床一般使用强心、利尿、解痉平喘以及气管扩张等方式治疗，虽说此法能够取得一定效果，但治疗后通常会引发低氧血症，纠正心衰症状困难，若未能有效处理，患者极易死亡。而常用的有创机械通气，则会引起呼吸机相关性感染、肺炎等并发症，严重影响病患疾病预后和生活品质。

本实验证实，两组病患治疗前心率、LVEF、BNP、PaO2，PH无明显差异，P＞0.05.治疗后，上述两项指标均有所改善，与对照组相比，观察组改善程度更高，P＜0.05.观察组有效率明显高于对照组，P＜0.05.与国内文献结果一致[3]。

综上所述，对于急性心衰合并呼吸衰竭者，开展CPAP治疗，可取得满意成效，可全面改善血氧情况，有助于患者疾病转归，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]申前进,阳文新,吴飞,等.早期无创通气在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J].东南国防医药,2017,19(01):34-36.

[2]徐晓飞.无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].中华全科医学,2016,14(10):1669-1670.

[3]彭中,苏永强,彭莉.无创呼吸机治疗急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016(s1):27-29.

作者简介：孙国强（1981-），男，汉族，江苏省赣榆区人，本科学历，主治医师，研究方向：心血管急症及急诊危重病，所在科室：急诊科，工作单位：连云港市赣榆区人民医院（三级）。