百草枯中毒患者的急救与护理分析

百草枯中毒患者的急救与护理分析

吕维辉李璐

（牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157013）

【摘要】目的：观察分析百草枯中毒患者的急救与护理方法。方法：随机选取2016年5月—2017年3月我院收治的百草枯中毒患者23例病历资料展开回顾性总结分析。结果：23例患者中13例救治成功，10例死亡，总死亡率为43.5%。结论：尽早洗胃，及时进行血液灌注，术后给予患者优质护理治疗，可有效降低百草枯中毒死亡概率。

【关键词】百草枯；中毒；急救；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）09-0311-01

百草枯毒性强，一经服用，其病情发展快，治愈率极低，当前临床中尚未有确切药物可对其进行针对性治疗，故而其死亡率极高[1]。本文将就百草枯中毒患者临床急救护理展开回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年5月—2016年3月我院收治的百草枯中毒患者23例病例资料展开回顾性总结分析。23例患者中，男性患者8例，女性患者15例，年龄15～68岁，平均年龄（40.21±2.5）岁。以上患者均为服百草枯自杀。

1.2治疗方法

1.2.1急救措施

其一，催吐洗胃。发现患者后，如无洗胃条件，可取清水100～150ml对其进行反复催吐，帮助其清理口腔、咽喉管道剧毒成分。送入医院救治后，取5L以上碳酸氢钠溶液（2%）混白陶土对患者进行洗胃治疗，直至患者呕吐物无色无味。针对伴有消化道出血症状患者，取8mg/dl去甲肾素混生理盐水对其进行有效止血。

其二，进行血液灌注。每日一次，每次2～4小时，将其血流速度控制于150～200mL/分钟，视患者病情发展而定重复灌注3～5次。

其三，导斜吸附治疗。血液灌注后取漂白土溶液500ml（15%），对患者胃管进行反复注入，与24小时后增至100ml。同时，给予患者吸附导泻剂治疗，于其餐前2小时口服服用。

1.2.2护理方案

其一，基础护理。患者口服百草枯后即可造成其口腔黏膜糜烂，甚至出现消化道出血症状，因此，应对其口腔进行有效清理。在其重症期，应杜绝饮食，同时做好口腔护理工作。同时，定期观测患者口腔有无出血、感染状况，并及时处理。在康复护理初期，应以流食为主，如米汤、牛奶、豆浆等，在患者无进食障碍后逐步加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物以补充营养；在患者可进食后，如其出现吞咽困难，取100mg加利多卡因混200ml生理盐水进行含漱护理，减轻其疼痛感。

其二，肺功能护理。定期对患者各项肺功能指标进行观测记录，包括其血气各项指标水平、血氧饱和度检测，结合患者面色、呼吸频率对其肺功能恢复状况作整体评估；适当进行低流量吸氧护理，若患者处于严重缺氧状态且其Pa02指标低于40mmHg时可酌情给予其高流量吸氧护理。

其三，血液净化。在进行血液灌注时，实时观测患者生命体征变化，注意其呕吐时是否伴有咯血甚至呕血现象，穿刺区域是否出现渗血；同时，观测患者尿量变化，即排尿次数，尿量多少，排尿颜色等，并定期送检其尿液，从而检测患者肾功能指标变化。

其四，心理干预。由于百草枯中毒患者多由自杀行为所致，因此在患者救治成功后，多因生理、心理障碍伴有抑郁、焦虑甚至狂躁现象，不仅不配合治疗甚至还会出现二次自杀行为，因此，在治疗过程中，护理人员应以真诚态度安慰患者，从患者角度出发，给予其言语鼓励，让患者感到周边的温暖，从而帮助患者平复心境，必要时，可针对患者难题提出合理性建议。此外，针对伴有明显自杀倾向患者，应与其家属进行有效沟通，必要时加强其监护。

2.结果

23例患者中10例患者救治成功，6例患者在院内死亡，7例患者出院。其中，根据随访记录得出，出院7例患者中有4例患者死亡，3例患者救治成功。总计死亡率为43.5%（10/23）。而13例救治成功患者中，5例患者出院时无显著肺纤维化症状且无明显肝肾功能障碍，3例患者伴有轻度肺纤维化症状和肝肾功能障碍，5例患者伴有轻度肺纤维化症状，无明显肝肾功能障碍。

3.讨论

作为快速灭生性除草剂，百草枯易溶于水，其毒性极强，致死率高达50%～70%[2]。当前尚无特效药针对性治疗百草枯中毒患者，因此，提高其急救效率，及时展开有效护理仍是临床治疗关键[3]。在本次回顾性分析中，可发现，对百草枯中毒患者及时进行洗胃、血液灌注和导泻吸附治疗可减轻对患者机体功能的伤害。其中实践发现，血液灌注可有效清除患者体内百草枯成分，其清除率是血液透析的5～7倍。在此基础上，应提高患者术后护理质量，定期检测患者肺功能及血液指标变化，对患者进行有效心理疏导，由此提高患者治疗信心。综上，针对百草枯中毒患者，应秉持尽早洗胃，及时进行血液灌注的原则，给予患者优质护理治疗，激起患者生存欲望，从而降低百草枯中毒死亡概率。

【参考文献】

[1]时春焱,于秀勤,李凌.急性百草枯中毒患者的救治和护理体会[J].安徽医学,2016,37(07):896-898.

[2]谢芬.46例急性百草枯中毒患者的紧急救治和护理方法探讨[J].医药前沿,2016,6(14):248-249.

[3]朱丽莎,张玉梅,薛玉玲等.百草枯中毒的急救与护理进展[J].心理医生,2017,23(05):190-191.