早产儿宫外发育迟缓及不同的营养支持方案的干预效果研究

早产儿宫外发育迟缓及不同的营养支持方案的干预效果研究

刘建宏朱晓芳（通讯作者）

（荆州市中心医院新生儿科）

摘要：目的分析在宫外发育迟缓的早产儿营养支持干预中，不同方法的应用所产生的具体效果。方法选择我院在2016年一整年中收治的66例早产儿为相关对象，根据患儿营养支持方案的不同将其均分成为传统组与改良组，传统组患儿接受常规性质的营养支持，改良组患儿则接受新型营养支持，对比两组患儿接受不同方法营养支持后的智能发育情况。结果改良组患儿的智能发育情况明显好于传统组，两组患儿的相关数据对比差异显著（P＜0.05）。结论在早产儿的营养支持当中，应用新型的营养支持方式效果较好，值得在临床中推广。

关键词：早产儿；营养支持；发育迟缓；方案；效果

早产儿目前在临床当中并不少见，绝大多数的早产儿在出生之后会存在明显的营养缺失情况，这样就会造成患儿出现明显的宫外发育迟缓症状。如果早产儿的这一症状无法得到有效的处理，患儿的生存质量及智能发育等都会受到严重影响，甚至导致一系列不良后果的发生。在此背景下，如何解决早产儿的宫外发育迟缓症状，已经成为临床新生儿治疗中的重要问题[1-2]。我院在此类患儿的临床治疗中分别选择两种不同形式的营养支持方案，现根据实验情况进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年1—12月期间我院收治的新生儿中选择66例早产儿加以分析，所有患儿都存在宫外发育迟缓的情况。本研究的患儿排除标准为：遗传疾病患儿、先心病患儿、先天胃肠道畸形患儿、精神障碍患儿、新生儿期内接受手术治疗的患儿。我院根据患儿营养支持的方案差异将其均分成传统组与改良组，每组各33例。传统组患儿男性20例，女性13例，胎龄31—35周；改良组中男性21例，女性12例，胎龄为30—36周，两组患儿的相关资料比较后无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

所有患儿在入院后都需要接受常规处理，包括吸痰、吸氧、感染预防等，部分患儿接受通气治疗等。传统组患儿接受常规性质的营养支持，患儿在出生后第2d开始接受氨基酸支持，初始剂量为0.5g/kg，之后每日增加0.5—1g/kg，5d之内的氨基酸量达到3—3.5g/（kg?d），患儿在第3d开始接受脂肪乳支持，初始剂量与每日增加剂量与氨基酸相一致，5d之内的脂肪乳量为2.5—3g/（kg?d）。患儿肠内营养达到全量的七成时可以停止，并且在患儿出院后选择母乳喂养方式或者配方乳喂养。

改良组患儿需要接受新型营养支持处理，患儿出生后的第1d开始接受氨基酸支持，初始剂量为2g/（kg?d），之后每日增加1g/kg，患儿3d内氨基酸量达到3.5—4g/（kg?d）。患儿出生24h内需要接受脂肪乳支持，初始剂量为1g/（kg?d），之后增加至2g/（kg?d）。患儿还需要接受葡萄糖输注，初始剂量为4mg/（kg?min），患儿血糖正常的状况下需要每日增加1—2mg/（kg?min），直至患儿肠内营养达到全量九成时停止，并且为患儿选择配方乳或母乳的补给[3]。

1.3临床观察指标

对比两组患儿分别接受不同方案处理后的智能发育情况，主要包括患儿的智力发育指数与心理运动发育指数，这两项指数越高，表明患儿的智能发育情况就越好。

表1两组患儿相关指标对比观察（±s）

1.4统计学方法

本研究中的计量资料为（±s），利用SPSS21.0软件包对其加以分析，若两组患儿的数据对比显示P＜0.05，则为存在显著意义。

2结果

3讨论

早产儿的宫外发育迟缓主要是指患儿的生长发育指标等相应宫内速率期望值的10个百分点水平以下，此类患儿的症状若无法得到解决，患儿的生长发育情况就会较差，甚至出现严重后果。所以，对此类患儿进行科学处理至关重要，这也是临床中的关键问题之一[4-5]。

在传统的营养支持方案当中，主要是为患儿选择配方奶或者母乳喂养等，但是这种方式无法及时满足患儿的早期蛋白质成分及能力的缺失等。我院在此类患儿的临床干预中选择改良型的营养支持方案，为患儿尽早选择氨基酸及脂肪乳等。患儿接受早期的蛋白质摄入等，可以避免出现高血糖症状等，且患儿的胃肠道功能会变得尽早成熟，患儿的体格成长发育情况也会得到显著改善。我院在这类患儿的营养支持当中选择科学的配方奶成分，为患儿选择易于吸收的脂肪，提供足量的脂肪酸等，这样就可以为患儿的生长及发育提供足量热量，帮助患儿的脂溶性维生素与钙成分尽快吸收，并且利于患儿的神经系统发育等，避免患儿出现热量缺失等情况，还可以避免患儿出现血渗透压，这对于患儿而言也十分关键。

在本次研究当中，两组患儿分别接受了不同类型的营养支持处理，在对比具体的效果后可以看出，改良组患儿的智能发育情况明显好于传统组患儿，且两组患儿的数据对比后差异十分明显。从这一指标的结果就可以看出，改良型的积极营养支持方案对于宫外发育迟缓的早产儿来讲十分重要。

结语：

对于临床中出现宫外发育迟缓的早产儿营养支持方案选择而言，患儿接受改良型的积极营养支持可以有效保证智能发育情况，这对于患儿的后续成长等十分关键，该方案可在临床中大面积实施。

参考文献

[1]吴慧.早产儿不同时期生长发育迟缓及相关影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（11）：1198-1200.

[2]王学敏，朱艳萍，王莉.积极营养支持策略对早产儿宫外发育迟缓的影响[J].中国当代儿科杂志，2013，15（12）：1054-1058.

[3]姚光，贾西燕，刘彦民，刘九月，文海燕.早产儿宫外发育迟缓及不同的营养支持方案对其干预的影响[J].中国医药指南，2015，13（24）：33-35.

[4]杨立.早产儿宫外神经发育迟缓及不同的营养支持方案对其干预的临床影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（08）：102-104.

[5]刘彦民，姚光，贾西燕，刘九月.早期足量营养支持对早产儿宫外生长发育迟缓影响的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：142-144.