小儿胃炎的病因诊断与治疗观察

小儿胃炎的病因诊断与治疗观察

薛清

北安市妇幼保健院164000

摘要：目的研究分析小儿胃炎的病因诊断与治疗措施。方法此次研究的对象是选取我院2011年12月——2013年10月间收治的128名胃炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并总结诊断结果、病因、治疗措施以及治疗效果。结果本组研究结果显示，有110名患者通过胃窦粘膜病理检查发现固有层内存在淋巴细胞浸润且伴有浆细胞，有14名患者有较多的多核粒细胞浸润以及淋巴细胞浸润，通过胃镜检查发现其主细胞比较发达，仅存少量的壁细胞，细胞的分化比较低，有少部分的细胞具有较高的异形性；对所有患儿进行细菌培养，结果显示有56名患儿HP阳性，占总数的61.3%。在治疗上主要根据患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面综合考虑采取个性化的治疗方案。经过治疗后取得了良好的临床效果，有122名患儿得到明显的改善，胃粘膜炎症得到明显的降低，治疗有效率为95.3%。结论小儿胃炎主要由于幽门螺杆菌感染引起，对于患儿的诊断主要通过胃窦粘膜病理检查以及胃镜检查，对于患儿的治疗则要综合考虑患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面采取个性化的治疗方案。

关键词：小儿胃炎；病因；诊断；治疗措施；临床效果

[Abstract]ObjectiveTostudytheetiologicaldiagnosisandtreatmentofgastritisinchildren.Methodstheresearchobjectisselectedinourhospitalin2011December--weretreatedinourhospitalbetweenOctober2013128gastritisinchildren,theclinicaldatawereretrospectiveanalysis,andsummarizethediagnosisresult,thecauseofdisease,treatmentandtherapeuticeffect.Resultsthestudyshowedthat110patientsthroughtheantralmucosapathologicalexaminationfoundthatthelaminapropriaexistsininfiltratinglymphocytesandaccompaniedbyplasmacells,14patientshavemoreofthepolymorphonuclearcellinfiltrationandlymphocyteinfiltration,throughgastroscopyfounditsprincipalcelldeveloped,onlyasmallamountofcellwall,celldifferentiationisrelativelylow,asmallportionofthecellswithahigherprofile,thebacteriaofallpatients.Theresultsshowedthat56childrenwithHPpositive,accountingforthetotalnumberof61.3%.Inthetreatmentmainlyaccordingtothecauseofthedisease,thedegreeofdisease,clinicalmanifestations,diseasedevelopmentandotheraspectsofthecomprehensiveconsiderationtotakeinpidualizedtreatmentprogram.Achievedgoodclinicaleffectaftertreatment,thereare122childrenhasbeensignificantlyimproved,theinflammationofgastricmucosahasbeensignificantlyreduced,theeffectiveratewas95.3%.ConclusionchildrenwithgastritismainlycausedasaresultofHelicobacterpyloriinfection,forthediagnosisofchildrenmainlythroughthegastricantrummucosapathologicalexaminationandgastroscopy,fortreatmentofchildrentoconsideringchildrenetiology,severityofdisease,clinicalmanifestationsanddiseasedevelopmentetc.adoptinginpidualizedtreatmentplans.

[Keywords]childrengastritis；etiology；diagnosis；treatmentmeasures；clinicaleffect

胃炎是儿童的常见病症，按照疾病的特点可以分为急慢性胃炎和慢性胃炎，在小儿群体中具有较高的发病率。对于胃炎的诊断，目前主要通过胃镜检查，但由于该项检查的刺激性比较强，而小儿的承受力较低，加上不同等级医院的经济条件水平各不一样，医疗设备以及检验技术水平也就存在差异，因此胃镜检查在小儿科疾病诊断的推广上受到了一定的限制。同时，由于小儿的主诉能力差，而胃炎病症临床表现的特异性不强，很容易发生误诊以及漏诊，最终导致患儿的病情延误。因此，采取有效的诊断措施提高诊断的效果并积极采取有效的治疗措施对于提高小儿胃炎的治疗效果、确保患儿的健康成长有着至关重要的作用。为了进一步分析小儿胃炎的病因诊断与治疗措施，本文选取我院2011年12月——2013年10月间收治的128名胃炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月——2013年10月间收治的128名胃炎患儿，本组患儿中有76名为男性，52名为女性，最大年龄为6岁，最小年龄为4个月，平均年龄（2.56±3.11）岁，患儿的胃炎类型：有34名患儿为急性胃炎，另外94名患儿为慢性胃炎，其中包括36例症状胃炎，42例浅表性胃炎，8例胆汁返流胃炎，2例药物性胃炎，6例胃窦炎；有32名患儿的发病时间在两周之内，占总数的34.0%；46名患儿的发病时间在两周至四周之间，占总数的48.9%；另外16名患儿的发病时间在四周以上，占总数的17.0%。

1.2临床表现胃炎最典型的临床表现便是腹痛，本组患儿入院时有124名患儿均表现出不同程度的腹痛，占总数的96.9%；其中有34例为脐周疼痛，76例为上腹痛，另外14名患儿疼痛部位不固定。除此之外，还有部分患儿伴发有不同程度的胃肠道症状，其中：恶心12例，呕吐14例，反酸17例，食欲不振20例，腹胀27例，消化不良32例，便秘19例。所有患儿均实施胃窦粘膜病理检查、胃镜检查和细菌培养。

1.3治疗方法患儿在接受本次治疗之前停用其他所有的药物，同时叮嘱患儿禁食对胃粘膜造成损害的食物，患儿入院后立即给予相应的抗感染治疗，同时根据患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面综合考虑采取个性化的治疗方案。首先是给予患儿使用保护胃粘膜的药物，本次使用药物为麦滋林和硫糖铝，其中麦滋林的剂量为20mg/kg，每天三次，硫糖铝每次的剂量为0.3mg/kg，每天三次至四次，根据患儿的体质状况和病情状况适当的调整；其次是根据患儿的临床症状采取对症治疗，主要包括：给予腹胀、恶心、呕吐的患儿餐前口服多潘立酮，剂量为0.3mg/kg，每天三次；如果患儿存在较严重的腹痛则给予抗胆碱能药，如果患儿出现水、电解质紊乱，则尽快的为患儿建立静脉通道迅速的进行静脉补液；对于发生了消化道出血的患儿则要采取相应的止血措施，并为积极的为患儿补充血容量，同时做好抗休克的治疗。在急性胃炎患儿的治疗过程中要注意进行Hp治疗，主要是注意选择合适的PPI类药物以及抗生素。

1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本组研究结果显示，有110名患者通过胃窦粘膜病理检查发现固有层内存在淋巴细胞浸润且伴有浆细胞，有14名患者有较多的多核粒细胞浸润以及淋巴细胞浸润，通过胃镜检查发现其主细胞比较发达，仅存少量的壁细胞，细胞的分化比较低，有少部分的细胞具有较高的异形性；对所有患儿进行细菌培养，结果显示有56名患儿HP阳性，占总数的61.3%。在治疗上主要根据患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面综合考虑采取个性化的治疗方案。经过治疗后取得了良好的临床效果，有122名患儿得到明显的改善，胃粘膜炎症得到明显的降低，治疗有效率为95.3%。

3讨论

小儿胃炎是一种非常严重的疾病，尤其是急性胃炎，如果得不到及时的治疗则可能引发胃出血、胃溃疡等严重后果，对小儿的身体健康和生命安全造成了严重的影响。影响小儿胃炎的病因有很多种，比如饮食、Hp感染、心理因素等等，其中最主要的便是饮食习惯，长期的饮食不规律或者日常摄入蛋白质含量低都可能导致胃炎发生；而Hp感染是引发胃炎的常见因素；而随着对小儿胃炎的研究深入，临床表明，心理因素与胃炎的发生也有一定的关系，比如小儿由于学习压力过大，使得心理负担增加，就会对正常休息以及作息时间造成影响，很容易引发植物神经紊乱，最终对胃蠕动功能造成严重的影响，加剧胃炎症状。小儿胃炎的临床表现主要是腹痛、恶心呕吐、食欲不振等等，由于这些症状特异性不强，加上小儿的主诉能力差，而传统的诊断方法主要依靠胃镜检查，容易发生漏诊或者误诊。因此在诊断上应积极的通过胃窦粘膜病理检查，并积极的进行细菌培养，明确患儿的病因，选择有效的抗菌药物以及对症药物，以提高治疗效果。

综上所述，小儿胃炎主要由于幽门螺杆菌感染等因素引起，对于患儿的诊断主要通过胃窦粘膜病理检查以及胃镜检查，对于患儿的治疗则要综合考虑患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面采取个性化的治疗方案。

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