16例截肢患者术后心理干预与康复护理

16例截肢患者术后心理干预与康复护理

杨燕

（华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科湖北武汉420000）

【摘要】目的：探讨截肢患者心理干预与康复护理措施。方法：选取本院2017年1月至2017年8月创伤外科收治的16例四肢骨折后截肢患者为研究对象，对患者实施心理护理干预及康复护理，比较患者术前及术后焦虑抑郁缓解程度及治疗依从性。结果：患者术后存在严重的不良心理，采取相应的心理干预及康复护理后，患者不良情绪有着显著的缓解，康复锻炼依从性显著提升。结论：对截肢患者实施心理护理联合康复护理，能够有效提升患者康复锻炼依从性，缓解其不良情绪，提升其生活质量，值得广泛推广使用。

【关键词】心理护理；康复护理；截肢；生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0261-01

近年来，我国车祸及各种工业事故呈不断上升趋势，四肢骨折的发病率也呈不断上升趋势，使因创伤性骨折后截肢患者人数也随之增加。截肢术是指通过手术截除因肿瘤、肢体感染、创伤等原因使骨、关节失去生存能力、生理功能的肢体，对人体破坏性极大。对患者而言，截肢即意味着残疾，给患者生理、心理均带来极大的痛苦。有研究表明，外伤性截肢术患者普遍存在抑郁情绪、焦虑反应和自我形象紊乱，生存质量总体低于正常人群[1]。因此需要对截肢患者实施必要的护理措施，缓解其不良情绪，提升其生活质量。本文主要心理护理联合康复护理对截肢患者情绪障碍及生存质量影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月至2017年8月创伤外科收治的16例四肢骨折后截肢患者为研究对象，男11例，女5例，年龄17～62岁，平均（43.75±7.64）岁。其中3例为前臂截肢，4例为上臂截肢，4例为大腿截肢，3例为膝关节离断，2例为小腿截肢。

1.2方法

所有患者行手术后评估其心理状态，患者均存在着不同程度的焦虑、抑郁心理。现对所有患者实施心理护理联合康复护理，具体操作流程如下：（1）心理护理。外伤性截肢患者发病突然，毫无心理准备，在丧失肢体后，会产生严重的情绪障碍，如抑郁、焦虑等，陈玉梅[2]等研究指出，男性患者在截肢后会担心自己的社会地位、工作能力等，女性患者截肢后易出现自我形象紊乱。总之，患者的负面情绪会降低患者的生存质量，同时也影响治疗效果及预后。护理人员需要了解患者的详细信息，了解患者的生活背景，加强也患者的沟通，评估患者截肢后的心理状态，给予患者个性化心理护理措施，顺利走出人生的低谷。（2）家庭支持。患者截肢初期，需要家属的协助才能完成生活中的基本操作，同时患者生活能力及工作自己能力显著下降，大部分患者会产生自己拖累家庭的想法，从而自暴自弃，严重者甚至会产生轻生的不良想法。护理人员需要与患者多沟通，让家属多观察患者的精神状态，在家中多关心患者，多帮助患者，让患者感受到家的温暖，从而建立乐观的心态，积极的面对生活。（3）并发症的护理。患肢痛是截肢术后患者常见的并发症，这种疼痛是一种特殊的疼痛，患者主观感觉被截肢体依然存在并感觉到疼痛。截肢平面越高，出现幻肢痛的比例越高，且上肢较下肢出现幻肢痛的频率更高[3]。多为持续性疼痛，夜间为甚，医护人员可指导病人轻触患肢残端，使病人在触摸的过程中，认识到肢体已经缺失的这一现实，有利于消除幻肢痛这一主观感觉。必要时可遵医嘱对一些顽固性的幻肢痛病人采取药物治疗。（4）康复护理。患者行截肢术后会丧失平衡能力，运动功能大为下降，严重影响患者的精神状态，陈玉梅[2]等认为，截肢患者早期日常生活活动能力训练（ADL）介入越早越好。待患者情况稳定后，开始指导患者进行康复锻炼，训练内容包括单侧上肢截肢病人进食、梳妆、洗漱、穿衣、翻书页、书写等；并告知患者锻炼的必要性，每日2次，每次60Min，持续2～3周。

1.3评价标准

比较患者干预前后康复锻炼的依从性，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的心理状态。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x-±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

所有患者行截肢术后都存在着不同程度的焦虑、抑郁心理，部分患者对康复锻炼的依从性不高，护理干预前患者SAS评分为（66.73±5.26）分，SDS评分为（69.16±5.25）分，护理干预后患者SAS评分为（48.87±4.74）分，SDS评分为（50.42±5.62）分，患者治疗依从性显著提升。

3.讨论

截肢患者发病突然，患者毫无心理准备，一时无法接受截肢的现实，加之患处疼痛以及对疾病、手术等相关知识的缺乏，患者易产生绝望、焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性差，影响手术的进行及术后的恢复[5]。同时患者术后会产生不同程度的疼痛，影响其睡眠质量，加重其心理压力，此外，患者截肢后平衡能力及行动能力大减，也会增加患者的不良心理。此次研究中，给予患者心理护理联合康复护理，患者治疗依从性明显提升，焦虑、抑郁程度也有显著的缓解。

综上所述，对截肢患者实施心理护理联合康复护理，能够有效提升患者康复锻炼依从性，缓解其不良情绪，提升其生活质量，值得广泛推广使用。

【参考文献】

[1]刘喜全.心理疏导干预对截肢患者治疗的影响[J].临床研究,2018,26(07):180-181.

[2]陈玉梅,王应琼,江少平,陈梓跃.截肢患者术后身体外形认知与社会生活能力状况调查[J].中国康复理论与实践,2012,18(09):878-880.

[3]崔营营,王芸,程宁宁,张云云,赵志欣.生命教育干预对截肢病人情绪障碍及生存质量影响的研究进展[J].全科护理,2018,16(16):1948-1950.

[4]黄莺,刘长俊,江雪莲,戢霞.创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关[J].中国健康心理学杂志,2018,26(07):996-999.

[5]孟秀珍.下肢毁损伤急诊截肢患者术后实施心理护理的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2017(12):112-114.