探讨压疮患者的最新治疗与护理体会

探讨压疮患者的最新治疗与护理体会

张明玉吴张丽许芹

南京解放军第四五四医院江苏南京210000

【摘要】压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。随着我国人口老龄化的不断增长和医院护理人员的严重不足，压疮已成为医院护理并发症的常见症之一，所以宣传压疮的预防与护理也成为当今社会和医院的重要工作内容。

【关键词】压疮；治疗；护理

Abstract：thepressureulcersalsocalledpressureulcer，bedsore，isduetothelocaltissuepressureforalongtime，continuousischemia，hypoxia，malnutritionoccurredwithorganizationfesteringnecrosis.Skinpressuresoresintherehabilitationtreatmentandnursingisacommonproblem.Accordingtoliteratures，about60000peopledieeachyearfrompressuresoresmerger.WiththeagingofthepopulationisgrowinginChinaandaseriousshortageofhospitalnursingstaff，pressureulcershasbecomeoneofthemostcommondiseaseofthehospitalnursingcomplication，sothepropagandapreventionandnursingofpressureulcersalsobecomeanimportantcontentintoday'ssocietyandhospital.

Keywords：pressuresores；Treatment；nursing

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。其治疗以及护理方法有了新的进展。现根据我院收治的116例压疮患者的临床治疗及护理资料进行回顾性分析总结，具体情况如下。

1基本资料

选取本院在2014年5月-2015年5月接收的116例压疮患者，其中包括男性69例，女性47例，患者的年龄在53-82岁之间，平均年龄（69.7±2.5）岁。所有患者经过换药，负压材料吸引，红光治疗仪照射，以及进行局部皮瓣转移植皮手术治疗，治愈107例，治愈率为92.2%。

2压疮的分期

压疮可分为四期：①皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。②表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。③全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。④组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腿组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。

3压疮的预防

3.1环境控制保持患者病房内空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。

3.2保护皮肤，祛除压力避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，柔软地支撑着患者的身体。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。

3.3增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3一4次，也可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。

4压疮的最新治疗方法

4.1对Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。最后用磺胺嘧啶银软膏或银锌霜软膏加重组人表皮生长因子凝胶纱布覆盖创面包扎。

4.2对Ⅲ-Ⅳ期压疮清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予负压吸引、材料吸引或局部皮瓣转移及植皮手术。

4.3大小便失禁易引起周围附近压疮潮湿的患者，应随时更换敷料并给予留置尿管预防尿液污染。

4.4长期受压感染创面，浓性分泌物多，创面不新鲜，经过常规换药很难愈合，本科采用创面扩创后，吸血海绵覆盖后负压吸引技术培养创面，等待手术时机给予植皮或皮瓣转移覆盖创面，使患者治愈出院。

4.5红光治疗仪照射各种创面。每个部位一次照射20-30min，一天2一3次，减少渗出，促进创面提前愈合。

5压疮的护理方法

5.1对一期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1一2h翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，建立床头翻身卡，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

5.2对二、三、四期的患者，每2小时坚持翻身一次，还应做好交接班，发现敷料潮湿通知医生立即更换。

5.3截瘫患者或各种原因引起的植物人，各部位的支撑垫由本科护士特别制作，形状及功能恰到好处，受到同行以及家属的广泛好评。

5.4长期留置尿管的患者会出现漏尿现象，给护理带来非常大的不便，我们的经验是，用消炎疼栓一枚纳肛，一日一次，连用三天，解除了膀胱痉挛阻止了漏尿现象，值得推广。

5.5皮瓣及植皮术后，翻身次数应增加，避免手术区受压时间过长。

总之，通过对压疮患者在烧伤病房中实施最新的治疗和护理，能够有效提高患者的生存质量，增加患者的满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]吴玉琴，金磊磊，卢姝姝，陈慧珍.不同清创方法在老年压疮治疗中的应用与效果观察[J].护理与康复，2013（03）.

[2]贺红艳，冀洪芳.压疮患者在烧伤病房的最新治疗与护理[J].中国实用医药，2013（07）.

[3]李秀珑.压疮预防误区及护理新进展[J].中国误诊学杂志，2010（09）.