甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

刘仁芬

刘仁芬（湖南省旺旺医院内分泌科415000）

摘要：目的比较甘精胰岛素以及预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的治疗效果。方法选择我院2015年2月-2017年2月纳入的112例2型糖尿病患者，按照入院顺序分为两组各56例，A组采取甘精胰岛素，B组采取预混胰岛素，比较两组治疗效果。结果治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均无明显差别（P>0.05）；但治疗后各指标水平较治疗前降低（P＜0.05）。两组血糖达标时间无差别（P>0.05），但A组胰岛素每日剂量、低血糖发生率均较B组降低，有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者采取甘精胰岛素以及预混胰岛素治疗均具有一定治疗效果，但甘精胰岛素每日剂量较小，有效避免低血糖情况，安全性更高。

关键词：疗效观察；甘精胰岛素；2型糖尿病；预混胰岛素

2型糖尿病属于常见内分泌代谢疾病，是指患者体内并未完全失去胰岛素分泌功能，部分患者由于胰岛素产生过量，导致作用效果较差，因此在体内形成相对缺乏现象。临床上常采取口服药物刺激胰岛素分泌，但效果并不显著[1]。随着病情发展患者应采取胰岛素进行治疗。临床上胰岛素种类较多，如何选择疗效确切的胰岛素成为医疗界关注重点。我院对此展开研究，探讨甘精胰岛素与预混胰岛素在2型糖尿病患者治疗中的应用价值，结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2月-2017年2月纳入的112例2型糖尿病患者，按照入院顺序分为两组各56例。A组男27例，女29例，年龄67-85岁，平均年龄（72.4±3.6）岁；B组男26例，女30例，年龄68-87岁，平均年龄（73.1±3.9）岁。比较两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[2]：（1）所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为2型糖尿病。（2）所有患者以及家属均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）研究前采取降糖药物进行治疗者。（2）具有严重心脑血管疾病者。（3）肝肾功能异常者。

1.2方法

A组：采取AventisPharmaDeutschlandGmbH生产的甘精胰岛素（3ml：300单位，国药准字J20120021），按照0.2U（kg·d）的剂量，每晚十点进行皮下注射。B组：采取诺和诺德（美国）公司生产的预混胰岛素（3ml：300国际单位，H20091126），按照0.3U（kg·d）剂量，每日早餐与晚餐前30分钟进行皮下注射。可根据患者具体病情调整剂量，连续注射12周。

1.3观察指标

所有患者进行随访，治疗前后分别进行空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白检测，并记录所有患者血糖达标时间以及日剂量，比较两组治疗效果。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均无明显差别（P>0.05）；但相比治疗前，两组患者治疗后各指标水平明显改善，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3低血糖

随访中发现A组有2例（3.57%）患者出现低血糖现象，而B组则有9例（16.07%）；明显看出A组低血糖发生率比B组低，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近几年社会经济不断发展，人们生活质量不断提高，我国2型糖尿病发病率日趋增长。随着病情发展可能出现较多并发症，严重危害患者身心健康。临床上主要采取口服降糖药物进行治疗，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著[3]。当患者血糖控制无法达标时需要采取胰岛素治疗。

随着医疗事业不断进步，常规治疗方式已经无法满足临床需求，甘精胰岛素以及预混胰岛素被广泛应用于临床。有专家认为[4]，临床上常用的甘精胰岛素与预混胰岛素治疗效果并无显著差别，可根据患者具体病情以及需求进行选择。结合本文研究结果看出，治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均无明显差别（P>0.05）；但与治疗前相比，两组患者治疗后各指标水平均明显改善（P＜0.05），与专家提出结论相符合，说明两种胰岛素治疗效果无差别，均能够改善患者血糖水平。其中预混胰岛素属于双效胰岛素制剂，具有改善餐时以及基础胰岛素作用，但在短效以及中效中均存在高峰，极易使患者出现血糖波动情况。由于患者每日餐前进行注射，而中效高峰可能出现在清晨或者夜晚，导致夜间出现低血糖，使机体胰岛素拮抗激素分泌过多[5]。从上述表格中看到，两组血糖达标时间无明显差别（P>0.05），但A组胰岛素日剂量、低血糖发生率均较B组降低，（P＜0.05）。说明A组可有效避免低血糖现象，降低患者每日胰岛素剂量，安全性较高。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，能够产生长效作用，可模仿胰腺生理功能分泌基础胰岛素。注入皮下组织后，因其酸性溶液被中和后产生细微沉积物，维持长效、平稳且无峰值的血药浓度，有效降低患者血糖水平，避免低血糖现象。

综上所述，2型糖尿病患者采取甘精胰岛素与预混胰岛素治疗效果并无明显差别，其中甘精胰岛素安全性更高，能够有效稳定患者血糖水平，提高其生存质量。

参考文献

[1]秦健，王秀萍，张娜等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗注射预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：439-441.

[2]杨艳，李蓬秋，包明晶等.2型糖尿病从预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的观察性研究[J].中国综合临床，2014，30（2）：171-173.

[3]简树财，刘毅，李明秀等.甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1605-1607，1610.

[4]励晶，赵廷启，王黎明等.甘精胰岛素联合预混胰岛素疗法治疗2型糖尿病的临床疗效及其对血浆氧化低密度脂蛋白的影响[J].现代实用医学，2016，28（3）：336-338.

[5]张晓红，韩伟，林涛等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗预混胰岛素疗效欠佳的老年糖尿病[J].实用医药杂志，2016，33（3）：227-228.