冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床观察

冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床观察

李小姝

黑龙江省伊春市红星区人民医院153035

摘要：目的：分析冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效。方法：回顾性分析近两年我院64例隐裂牙牙髓病患者的临床资料，随机分为对照组与研究组各32例，对照组进行常规药物治疗，研究组进行冠修复联合根管治疗，对比两组患者治疗总有效率、治疗后各临床指标变化。结果：研究组及对照组的治疗总有效率分别为93.75%、71.88%，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组患者出血指数、牙龈指数、松动度明显低于对照组，咀嚼效率及咬合力显著高于对照组，两组比较差异性显著(P＜0.05)。结论：冠修复联合根管能有效提高隐裂牙牙髓病的治疗效果，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

关键词：冠修复；根管；隐裂牙牙髓病

Clinicalobservationofcrownrepaircombinedwithrootcanalintreatmentofcrackeddentalpulpdisease

OBJECTIVE:Toanalyzetheclinicalefficacyofcrownrepaircombinedwithrootcanalinthetreatmentofcrackeddentalpulp.Methods:Theclinicaldataof64patientswithcrackeddentalpulpdiseaseinourhospitalinthepasttwoyearswereretrospectivelyanalyzed.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup,32casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaldrugtreatment.Thestudygroupunderwentcrownrepaircombinedwithrootcanaltherapy.Thetotaleffectiverateofthetwogroupsofpatientsandthechangesofclinicalindicatorsaftertreatmentwerecompared.RESULTS:Thetotaleffectiverateofthestudygroupandthecontrolgroupwere93.75%and71.88%,respectively.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).Thebleedingindex,gingivalindexandloosenessofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup.Theefficiencyandbiteforceweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P<0.05).Conclusion:Crownrepaircombinedwithrootcanalcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofcrackeddentalpulpdisease.Thecurativeeffectissafeandreliable,anditisworthyofclinicalapplication.

Keywords:crownrestoration;rootcanal;crackedpulpdisease

前言：牙隐裂是一种常见口腔病，多因牙结构强度减弱导致，引起牙体压碎、尖周牙周等病变，若不及时治疗还会导致牙髓病变。牙髓组织通过根尖孔与侧副根管联系外部，当牙周发生炎性反应时，周围组织中毛细血管壁通透性及髓腔中的压力增加，刺激牙髓神经，产生疼痛感，影响患者的口腔健康及生活质量[1]。针对隐裂牙牙髓病临床上常用药物进行保守治疗，临床效果却并不理想[2]。文章回顾性分析我院64例隐裂牙牙髓病患者的临床资料，讨论冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取近两年我院64例（70颗）隐裂牙牙髓病患者的临床资料，患者均有不同程度的阵发痛、自发痛、冷热刺激痛等，经X线检查被确诊为隐裂牙牙髓病[3]。其中男34例（37颗），女30例（33颗），平均年龄41.53岁；前磨牙41颗，后磨牙29颗，两组患者的一般临床资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2基本方法

对照组患者进行常规药物治疗，将2.0g头孢硫脒加入到0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，同时将2mL维生素C加入到5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，服用牛黄解毒片，2粒/次，3次/d。待患者主诉无疼痛症状后备好患牙，排龈取模，3d内无异常后粘贴牙冠。研究组患者进行冠修复联合根管治疗，采用2%的利多卡因侵润局麻，开髓揭顶、拔髓、逐级进行根管准备，用生理盐水和双氧水冲洗，清除根管内残留物，用棉捻将根管吸干，选择氧化锌丁香油封闭干燥根管，用颈缘排龈线排龈、取模，封闭1周后，去除封置，行根管充填，待X线下确认根管充填满意，15d后，若患者无异常则进行全冠修复。比较两组患者治疗总有效率、治疗后格临床指标变化、疼痛率及不良反应发生率。

1.3评价标准

疗效评价标准：显效：治疗后患者临床症状消失，X线检查根尖周无阴影，咬合及咀嚼功能恢复正常；有效：治疗后患者临床症状消失，X线检查根尖周有吸收现象，咬合及咀嚼功能有轻微不适；无效：患者临床症状无明显改善，X线检查根尖周有阴影，咀嚼功能几乎无改观。总有效=显效+有效。疼痛评价标准：无痛：无疼痛症状；轻度疼痛：疼痛轻微，不影响咀嚼；中度疼痛：疼痛影响咬合，药物可控制；重度疼痛：疼痛药物不可控制；总疼痛=轻度+中度+重度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验。

2.结果

研究组患者出血指数、牙龈指数、松动度显著低于对照组，咀嚼效率及咬合力显著高于对照组；研究组总有效率（93.75%）高于对照组（71.88%）（P＜0.05），见表。

3.讨论

牙隐裂是指牙冠表面的细小裂纹，早期无明显症状，渐渐深入牙髓产生炎性反应，出现咀嚼困难、疼痛难忍等症状，临床治疗以消除炎症、去除病灶、预防感染为原则。普通的药物治疗感染发生率高，根尖病变风险大。根管治疗能清除病变牙髓组织与根尖周围的病原刺激物，去除根管内感染物，避免再次感染。研究结果显示，研究组治疗效率高于对照组，研究组患者出血指数、牙龈指数、松动度显著低于对照组，咀嚼效率及咬合力显著高于对照组，研究组患者患疼痛率及不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。所以，冠修复联合根管能有效提高隐裂牙牙髓病的治疗效果，改善临床症状，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]姚淑萍，郭永明.采用全瓷冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填同步治疗隐裂性牙髓病临床疗效分析[J].现代实用医学，2017，29(03):371-373.

[2]况丽萍.根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(08):29-30.

[3]王红忠，刘唯，程由勇等.根管治疗与冠修复同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(10):1895-1896.