陈白洪
【中图分类号】R652【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0291-01
简介：肩关节周围炎简称肩周炎，也叫漏肩风，因多发生于50岁左右的中年人，又有“五十肩”之称。是肩部关节囊和关节周围软组织损伤退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性炎症反应。是临床上比较常见多发的中老年慢性疾病。
中医认为由风、寒、湿、邪乘人体虚（肝肾不足，气血两虚）劳倦、睡眠时侵入肩部经络，或直接外伤肩部经络，导致经气阻滞，气血运行不畅，经筋作用失常而发生本病。
1治疗：辨证论治
肩前部疼痛相当于云门穴与天府穴连线外压痛、后伸肩痛，取手太阴经筋为主。
肩部外压痛，上牵疼痛较重，相当于肩髃与臂髃间连线外压痛，取手阳明经筋为主。
2诊断
2.1发病期：发病急起，持续2-3周，以肩部疼痛逐渐加重，夜间尤甚，自肩部间肘部、前臂放射、肱二头肌腱条索样增粗，肌腹肿胀、压痛，肩活力受限。
2.2经治疗适当休息，症状有所缓解，肱二头肌腱与腱鞘轻度粘连，肩关节活动障碍，任何方向的牵拉式扭转都能引起肩部疼痛，常持续2-3月。
2.3冻结期：如未施治疗，或施治则进入冻结期，肱二头肌腱及周围肌腱粘连，愈着，关节完全冻结，并有明显肌萎缩（三角肌、肱二头肌、提肩胛肌、岗上肌）。
3治疗
3.1辨证施治：肩后部疼痛，提示肩疼较重，相当于秉风、臑俞、肩贞之连线外压痛，手少阳经筋为主。
3.2药物选择：利多卡因、当归、丹参、风湿灵、麝香、曲炎缩松等。
3.3注射方法：用长5号针头注射器，沿经筋走向透刺（分段）抽无回血后缓慢推药（困胀明显）缓慢后退，隔日一次，6次为一疗程。
4小结
十二经筋是十二经脉相应的肌肉部分，起于四肢末端，结聚于骨骼和关节部，其作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维护人体正常的体位姿势，当归、丹参注射液活血养血；麝香、风湿灵注射液祛风散寒通经络，二者结合达到祛风、散寒、除湿、通经络的作用，加之大量液体沿经筋走向注射可松解粘连、利关节，符合肩周炎的治疗原则，同时安全、疗效好、易推广。
作者单位：442500郧县中医院
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