浅谈胸外科患者术后护理安全管理

浅谈胸外科患者术后护理安全管理

李惠蓉

李惠蓉

（四川省江油市人民医院621700）

【摘要】随着人们对健康知识的不断发展，对自身健康的关注度不断增加，医院所面临的安全质量管理也不断加强。胸科是医院一个重要的科室，术后患者往往存在较多的安全问题，本文根据江油市人民医院胸外科2010年2至2013年2月所收治的64名术后患者进行有效的护理安全管理没有一例患者出现安全问题，也没有一例医疗纠纷，患者及其家属的满意率达到了100％。

【关键词】胸科患者术后安全管理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0312-02

随着人们对健康知识的不断发展，对自身健康的关注度不断增加，医院所面临的安全质量管理也不断加强。胸科是医院一个重要的科室，术后患者往往存在较多的安全问题，本文根据江油市人民医院胸外科2010年2至2013年2月所收治的64名术后患者进行有效的护理安全管理没有一例患者出现安全问题，也没有一例医疗纠纷，患者及其家属的满意率达到了100％，现报告如下：

1.常见护理安全问题

1.1心理损伤胸部损伤患者易产生紧张、焦虑情绪，心肺损伤严重的患者常表现出极度窘迫感，而且术后往往都处于高度恐惧和紧张的状态，由于伤口的疼痛会让他们怀疑手术效果。术后对患者使用的各种设备仪器、各种声音的嘈杂以及医务人员对他们所进行的每一项操作都会让他们产生较大的心理压力。如医务人员在护理过程中意外语气紧张、高声谈论病情、语言使用不当等都会严重影响到患者的转归、预后和病情变化[1]。

1.2物理性损伤对于我们这类的基层医疗单位来说目前胸科患者多采用开胸手术，往往手术切口较大，患者术后会感到无比疼痛，而且恢复需要较长时间，这对于患者来说往往很难耐受。

1.3生理性损伤胸科病人胸部损伤患者往往出现呼吸困难、大汗淋漓，呼吸窘迫等症状，患者术后由于各种管道、引流瓶的重要性以及病情本身的原因需绝对卧床休息直至病情许可才能下床活动，术后患者由于切口引起的疼痛不能自行翻身，然而胸科病人术后需鼓励咳嗽咳痰，鼓励深呼吸等物理疗法，患者会因此感到不适而不能配合。

1.4化学性损伤胸科患者术后使用各种抗肿瘤药物、抗生素、消毒剂、麻醉剂等，若对配伍禁忌、时间、方法、浓度、剂量不能严格掌握，那么可能出现消毒剂过敏、灼伤等反应。

2.安全管理措施

2.1加强责任心，严格管理，杜绝差错。临床工作要有严谨的工作作风，严格遵循护理操作规程，提高业务技术水平。熟练掌握临床护理工作，加强“三基”技能培训，掌握胸科患者术后护理常规，掌握护理要点，提高一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生[3]。

2.2加强心理护理，鼓励护着克服疼痛、生活不便、睡眠不利等因素，尽可能满足病人生活上的要求，让病人及家属明白咳嗽咳痰，翻身拍背的重要性，使患者及家属能够很好地配合治疗和护理。增强社会心理支持，包括家庭、配偶方面的支持，可使患者以坚强的意志来增强病人的耐受力，鼓舞患者减轻不良情绪[2]。

2.3加强沟通，护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人，理解病人，同情病人，因人施护。医务人员护理过程中注意说话的语气和方式，医务人员的言行对缓解患者紧张情绪、解除心理压力有直接作用[2]。

2.4加强术后指导，鼓励并协助患者深呼吸及咳嗽，每1—2小时叩背排痰一次，术后早期由护士协助完成，指导患者及家属物理治疗正确的方式、方法，以提高其有效性。告诉患者及家属术后安置各引流管道的重要性，指导正确的固定方式及放置的高度。指导正确地翻身，早期未拔出胸引管时，指导正确的床上做下肢屈伸运动和上肢伸展运动。一般48—72小时后拔出胸引管后可适当在病房或走廊慢行，活动时需陪伴。

2.5加强术后护理，随时注意观察患者有无呼吸障碍，为患者安排合适的体位，根据情况给予氧气吸入；术后呼吸道分泌物增多，而伤口疼痛会使患者排痰困难，所以因加强雾化吸入；排痰可预防肺不张、呼吸功能不全、肺部感染，我们应鼓励患者咳痰或使用体外震动排痰仪为患者排痰，促进患者术后康复；做好各管道如胸腔闭式引流瓶的护理，翻身时注意保护引流瓶，避免牵拉、受压或外脱。严格记录引流液的性状、颜色及量，避免术后出血量增加而未及时发现。

3.总结

通过对胸外科患者术后常见安全问题的分析及所采取安全管理对策，我院胸科术后患者没有一例出现安全问题，也没有一例医疗纠纷，患者及其家属的满意率达到了100％。为我院患者安全管理提供宝贵的经验，也提高了我院胸外科护理质量，使护理技术得到不断的进步和提高。

参考文献

[1]56例胸外科患者安全管理.华欣.中国实用医药,2013年16期.

[2]缓解乳腺癌患者心理压力的护理进展.翟淑娟,翟楠.护理研究2005.19（18）.

[3]1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策.苏兰若,谢淑娟.中华护理杂志2004.39（9）.

[4]浅谈胸外科术后护理.项淑霞.中国临床医学研究杂志.2006.12（6）.