循证护理用于肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的效果观察马娟珍

循证护理用于肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的效果观察马娟珍

马娟珍

兰州大学第一医院普外二科730000

【摘要】目的：探析对肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术治疗的同时开展循证护理的效果情况。方法：取我院接收的肝癌患者76例为研究对象，所有患者均行肝动脉栓塞化疗术治疗。根据数字随机列表法分设组别。行常规护理干预对比组患者，在对比组的基础上，行循证护理干预研究组。观察二者的术后指标、并发症率。结果：比组的住院时间、卧床时间均长于研究组；对比组的并发症率情况均明显高于研究组，差异大（P＜0.05）。结论：对肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术治疗的同时开展循证护理，能促进患者术后恢复，并发症发生减少，缩短住院时间。

【关键词】肝癌；肝动脉栓塞化疗术；循证护理

肝动脉栓塞化疗术是目前临床治疗肝癌病症的常用手段，多用于对晚期、中期患者的治疗。由于肝癌的患病人群以中老年者居多，多数患者缺乏对化疗疗法的认知，加之受病情影响，易出现烦躁、焦虑等心态，影响治疗效果[1-2]。因此，护理干预配合的及早开展非常重要。本文以我院接收的肝癌患者76例为对象，经实施循证护理，做归纳如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2016年5月~2019年4月我院接收的肝癌患者76例为研究对象，所有患者均行肝动脉栓塞化疗术治疗。根据数字随机列表法分设对比组（n=38）与研究组（n=38）两组。在对比组对象中，男29例，女9例；年龄38~75（54.53±2.4）岁；病程3~11（6.5±1.4）个月。在研究组对象中，男38例，女10例；年龄39~76（55.46±2.5）岁；病程3~11（6.6±1.3）个月。对比所有患者的临床资料，组间数据相比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

行常规护理干预对比组患者，包括病情的密切观察；引流护理和术前准备、围术期相关注意事项的介绍和生命体征监测等。

在对比组的基础上，行循证护理干预研究组患者，①护理计划制定：设立循证护理小组，对护理问题予以确定，利用数据库文献资料，对解决问题的相关证据进行搜集，并通过与患者个体体征与具体病情相结合，对循证护理方案予以制定。②循证过程：针对患者症状，先对问题进行确定，将其结构化与特定化，经对相关文献的检索，对相关研究证据进行寻找，经对相关文献的分析，对护理措施合理制定。③循证护理：行手术治疗前，积极主动和患者沟通交流，向患者简单介绍病症相关知识，并结合具体治疗需求与个人意愿，对检查工作的开展合理安排，如腹部CT和心电图等。对患者情绪变化情况密切观察，如果患者出现负性心态，应及时对患者的不良心态进行疏导，让患者知晓提高护理配合度的重要性。术后，对于因肿瘤组织坏死出血而发生的发热，建议马上开展血常规检查，经白细胞计数对是否伴有感染情况进行判断；鼓励患者过喝水，加快体内毒性物质的排除，同时还要对术后24小时尿色及尿量情况实施观察。另外，对患者疼痛持续时间、部位和程度密切观察，简单告知疼痛原因，并结合疼痛分级法评估结果予以镇痛治疗。术后，用沙袋压迫穿刺部位6小时，应用动脉止血夹自黏性绷带包扎；嘱咐患者禁止用力排便与咳嗽，并对穿刺部位的出血情况密切观察。一旦有渗血情况出现，应对敷料及时更换，确保穿刺部位干燥，防止感染发生。患者出院时，嘱咐其多休息，禁止过度或激烈运动，禁止食用粗糙、寒性及辛辣食物，确保排便畅通，使腹部压力减轻。

1.3观察指标

观察比较对比组与研究组患者的住院时间、卧床时间，以及两组的并发症率情况。

1.4统计学分析

数据统计处理用SPSS23.0软件，组间术后指标评定用t检验，组间并发症率评定用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2结果

2.1对比术后指标

对比组的住院时间、卧床时间均长于研究组（P＜0.05），见表1。

3讨论

对于肝癌病症的治疗，以肝动脉栓塞化疗疗法的应用最为常见，除了能对肿瘤细胞抑制及破坏外，还有助于患者临床症状的改善，为患者争取二次肿瘤切除术机会，将其生存时间延长[3]。然而，部分患者因术后卧床、药物刺激和自身临床症状等因素影响，术后易出现并发症，如疼痛和感染等，影响预后恢复。基于此，护理干预配合的及早开展非常重要。循证护理是一种新型护理方法，基于大量客观、明确的科学依据，并通过有效结合患者价值、意愿，以及护理人员专业技能与经验，对护理措施针对性制定[4-5]。本研究以我院接收的肝癌患者76例为对象，经对上述阐述的归纳总结得出，循证护理的开展对改善患者预后具有重要作用。其原因是，循证护理的应用能把护理人员以往传统的被动接受进行改变，使解决问题能力提升，护理工作效率提高。经予以患者心理疏导，有助于护理配合度的提升，使应激反应降低；术后指导患者行舒适体位，能加快血液循环，使治疗时间缩短。

总之，对肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术治疗的同时开展循证护理，能促进患者术后恢复，并发症发生减少，缩短住院时间，值得应用推广。

参考文献：

[1]于卫叶，王同兴.循证护理对TACE治疗肝肿瘤术后并发症的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12）：99-100.

[2]张晶.肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：241-242.

[3]杜金玲.循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：237.

[4]李娜.循证护理在肝癌介入化疗患者护理中的应用评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（1）：91-92.

[5]杨菊红.循证护理在肝癌肝动脉栓塞化疗术治疗患者中的有效性评价[J].护理实践与研究，2017，14（24）：106-107.