养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎分析

养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎分析

敖继华1余秋佳2吴海淮通讯作者

丰都县中医院，重庆408200

【摘要】目的：分析养阴益胃汤用于慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者治疗中的临床效果。方法：对在本院门诊接受诊治的60例慢性萎缩性胃炎患者进行对比研究。以抽签法分成试验组（30例采取养阴益胃汤治疗）、对照组（30例采取延参健胃胶囊治疗），统计比较两组临床有效率，同时比较两组治疗前和治疗3个疗程后的中医症候指标。结果：试验组临床有效率高于对照组，统计学分析（P<0.05）；试验组治疗3个疗程后中医症候指标评分值少于对照组3个疗程后的中医症候指标评分值，统计学分析（P<0.05）。结论：养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者临床效果优于延参健胃胶囊治疗效果，远期疗效较好。

【关键词】养阴益胃汤；慢性萎缩性胃炎；

慢性萎缩性胃炎患者病情容易反复发作，目前没有确切治疗方法，中医多予以止痛及消瘀、理气和清热治疗[1]。全国基层名老中医药专家传承工作室-吴海淮工作室的吴海淮老中医自拟经验方养阴益胃汤治疗该病疗效显著，本分析旨在研究养阴益胃汤用于慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者治疗的临床价值。

1.资料与方法

1.1基础资料

将在本医院治疗的60例慢性萎缩性胃炎患者（2016年3月至2018年6月是选择时间）收入分析资料，分组方法是抽签法，一组纳入30例。对照组：男女之比是19：11，年龄均值为（40.36±4.89）岁；试验组：男女之比是18：12，年龄均值为（40.31±4.82）岁。对比两组基础资料，P>0.05。

诊断标准：纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查提示慢性萎缩性胃炎。或伴有胃脘胀满、嘈杂、灼痛、饥不思食、大便或溏或结等相关消化道症状。

纳入标准：（1）满足以上诊断标准；（2）患者签署知情同意书。

排除标准：（1）心、肝、脑等原发疾病；（2）存在造血系统原发疾病。

1.2方法

对照组采用延参健胃胶囊（天圣制药集团股份有限公司生产）治疗：一天服用3次延参健胃胶囊，一次4粒，治疗4周是一个疗程，予以3个疗程治疗。

试验组采用养阴益胃汤治疗：黄连10g、麸炒苍术25g、厚朴15g、金钱草30g、青皮15g、吴茱萸3g、陈皮15g、炙甘草10g、麦门冬20g、石斛15g、党参30g、九香虫3克，大黄3g，临证加减：呃逆反酸加旋复花15g、代赭石20g，胀满不适加玫瑰花10g、佛手15g、枳壳15g，纳差加焦三仙，合并幽门螺菌感染加黄芩15g、木香15g、蒲公英20g。每日一剂，先浸泡半小时后煎2次，每次均为武火煎沸后文火煨20分钟，取2次煎取的药汁混合后，早中晚各服用一次，治疗4周一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3相关指标[2]

计算两组临床有效率，并分析两组治疗前和治疗3个疗程后中医症候指标。

1.4评定标准[3]

1.4.1临床疗效评估标准。临床治愈:体征及症状消除，中医证候积分降低95%及以上；显效:体征及症状改善，中医证候积分降低70%到94%；好转:体征及症状缓解，中医证候积分降低30%到69%；无效:不具有以上标准。

1.4.2中医症候评估标准。各症候依据0-4分评分，分值越高代表症状更严重。

1.5统计学分析

计量资料（中医症候指标评分值等）表示成均数±标准差（±s）形式，满足正态分布，数据录入SPSS21.0实行t检验，计数资料（临床有效率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，呈现出数值间统计学意义。

2.结果

2.1两组临床有效率

试验组临床有效率（93.33%）明显高于对照组数据值（66.67%），呈现出数值间统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前和治疗3个疗程后中医症候指标

试验组治疗前中医症候指标评分值比较于对照组数据值，未呈现出数值间统计学意义（P>0.05）；治疗3个疗程后两组指标均减少，试验组治疗3个疗程后中医症候指标评分值明显少于对照组数据值，呈现出数值间统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

慢性萎缩性胃炎可纳入中医学“胃脘痛”、“痞满”等医学范畴，主要是因过于劳倦、素体较为虚弱、饮食不节等，导致气血生化得以乏源，脾胃功能失调，胃失和降，病情持久而致胃气发生亏虚以及阴液出现亏损等。

养阴益胃汤中黄连燥湿清上焦实火，与吴茱萸合并为左金丸，可泻肝火，祛湿热，开痞结，治肝火犯胃，嘈杂吞酸，呕吐胁痛；苍术能运脾燥湿，厚朴可化湿行气、止痛宽中、消胀除满，陈皮理气化滞，甘草甘缓和中，四药合为平胃散专主脘腹胀满，口淡无味，不思饮食，恶心呕吐，肢体倦怠，大便溏泄，舌苔白腻；金钱草清热利湿、九香虫理胸膈之凝滞，大黄顺六腑以通为用之意，麦冬、石斛滋养胃阴、党参扶正益气，以上药物共用，能够除湿消痞，养阴益气，畅络和胃、除去湿热、恢复阴液。本文数据资料中，行养阴益胃汤治疗的患者临床有效率较延参健胃胶囊治疗患者更高，中医症候指标评分值更低。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者采取养阴益胃汤治疗的效果良好，远期预后较佳，有临床推广意义。

参考文献：

[1]黄金海.石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证57例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(8):69-69,71.

[2]武冬玲,朱方石,徐婷婷等.益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎随机对照双盲研究[J].中医杂志,2016,57(5):401-404.

[3]曹志军,左明焕.慢性萎缩性胃炎中医证型分布和胃镜改变以及病理改变的关联性[J].世界中医药,2018,13(8):2040-2043.

[4]党民卿.萎胃灵1号对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中医证候及病理组织学的影响[J].西部中医药,2016,29(7):1-3.