3500例小儿肺炎X线诊断分析

3500例小儿肺炎X线诊断分析

陈源

陈源

(新疆焉耆县妇幼保健院功能科841100）

【摘要】目的探讨小儿肺炎X线表现及诊断价值。方法抽取来我院诊治的小儿肺炎患者3500例，对其X线表现及诊断进行回顾性分析。结果小儿肺炎的主要X线表现有局限性肺气肿、肺门影增浓增深、肺纹理增粗增强等；3500例患儿被诊断为支气管肺炎1321例、大叶性肺炎1305例、小叶性肺炎723例、化脓性肺炎151例，合并有胸腔积液者456例、肺大泡者268例。结论X线胸部检查不仅能够发现小儿肺炎病变，确定其部位、范围和有无并发症，还能够观察其动态变化，从而为制定或调整治疗方案及判断预后提供有价值的依据，可作为小儿肺炎首选检查方法推广应用。

【关键词】小儿肺炎X线诊断

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0118-02

【Abstract】Objective:TostudytheX-raymanifestationsanditsdiagnosisvaluetoinfantilepneumonia.Methods:3500childrenwithpneumoniainourhospitalwereselected,theX-raymanifestationsanddiagnosiswereretrospectivelyanalyzed.Results:themainmanifestationsofinfantilepneumoniaincludefocalemphysema,enrichedanddeepeninghilarshadow,thickeningandenhancedlungmarkings,etc;3500pediatricpatientswerediagnosedasbronchialpneumoniain1321cases,lobarpneumoniain1305cases,lobularpneumoniain723cases,suppurativepneumoniain151cases,pleuraleffusionassociatedin456cases,bullain268cases.Conclusion:Forpediatricpatientswithpneumonia,X-raychestexaminationcannotonlydiscoverthelesions,determineitslocation,scopeandcomplications,butalsoobserveitsdynamicchanges,providesthevaluablebasisformakingoradjustingtreatmentandjudgingprognosis.so,itcanbeusedasthepreferredexaminationmethodofinfantilepneumonia.

【keyword】infantilepneumoniaX-raydiagnosis

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿多发生于冬、春季。小儿肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者，如果不能及时明确诊断并采取有效的治疗措施，病情极易反复发作，并引起多种重症并发症，影响患儿发育[1]，甚至可危及其生命。经临床研究发现，X线胸部平片是一种有效的小儿肺炎检查手段，能够明确小儿肺炎的诊断，同时可为其治疗提供有价值的参考信息[2]。现将我院收治的3500例小儿肺炎患者的X线表现及诊断结果报告如下：

1一般资料

抽取的来我院诊治的3500例小儿肺炎患者中，男性患者1960例，女性患者1540例，年龄6个月～6岁，平均年龄3.5岁；从发病至就诊时间为6小时～4天，平均2天；主要临床表现为不同程度的发热（体温在37.5oC～38.9oC之间、呈不规则热者2170例、呈弛张热者1330例）、咳嗽（其中呈顽固性剧烈咳嗽并伴少量黏痰者1100例）、呼吸急促、流涕、胸闷，伴有呕吐者1990例、胸痛者1100例、烦躁者1700例、喘息者970例、呼吸困难者130例；实验室检查显示白细胞计数均有不同程度的升高，且中性粒细胞增高明显，红细胞沉降率增快者1764例，血清冷凝集素试验阳性且滴度逐步增高者687例，血清肺炎支原体抗体阳性或弱阳性者365例，痰或咽拭子病原体培养有肺炎支原体生长者168例。

2检查方法

使用电流为500mA的X线机，嘱患儿大口吸气后屏气曝光（对于年龄小的不能配合检查的患儿，尽量在其啼哭的吸气瞬间进行曝光），分别摄取立位或卧位正位片或加滤线栅摄片。

3检查结果

小儿肺炎的主要X线表现有局限性肺气肿、肺门影增浓增深、肺纹理增粗增强等；3500例患儿被诊断为支气管肺炎1421例、大叶性肺炎1355例、小叶性肺炎724例，合并有胸腔积液者456例、肺大泡者268例。

4讨论

4.1小儿肺炎X线表现及诊断分析：病菌进入呼吸道以后会引起肺腺泡发生充血水肿，继而产生炎症，而炎症的程度一般会随着时间的推移而加重[3]。通过X线检查能够明确病变的部位、累及范围、性质及进行动态观察，为临床诊断及治疗提供参考资料[4]。常见小儿肺炎X线表现如下：

4.1.1大叶性肺炎：基本X线表现为不同形态及范围的渗出与实变。在病变早期，肺纹理明显增强、增粗并延长至肺野中外带，边缘清晰，部分病例肺内可见稍高密度影，边缘模糊；随着病变的进展可见累及一小部分肺叶的致密阴影，其内密度均匀，边缘模糊，部分病变内可见“支气管充气征”或累及肺段或大部分/全部肺叶的片状或三角形致密影，其内密度均匀，边界清晰；至病变晚期可见散在、大小不等、分布不规则的斑片状致密影。

4.1.2支气管（小叶性）肺炎：多发生于两肺中、下野的内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，并可见沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，也可融合成较大片状，其内密度均匀；肺门区可见增大增浓、结构紊乱的致密阴影，边界模糊，多见于发病7天内，一般于发病后7～12天消失。

4.1.3间质性肺炎：肺纹理增粗、模糊，可交织成网格状，并伴有小点状影；肺门增大、轮廓模糊、密度增高、结构不清。

4.1.4其他类型肺炎：(1)支原体肺炎—又称原发性非典型肺炎，临床中较常见，病原体检查是其诊断的关键[5]。其X线检查可见肺纹理增多、增粗，呈网格状改变，且于肺门区或其下方出现中心密度较高，边缘密度较淡的片状影。(2)化脓性肺炎—早期可见边缘模糊的高密度云絮状阴影，病变发展较快，继而可见含有液面的空洞阴影出现，并同时可在不同部位的肺内出现大小不等的类圆形薄壁空腔影。(3)过敏性肺炎—边缘模糊、密度稍高、游走性的云雾状阴影，病变改变迅速，新旧病灶交替出现。

4.2小儿肺炎X线诊断价值：虽然小儿肺炎的X线表现具有多样化，缺乏典型性，但是只要掌握肺部的解剖结构及摄片技巧，结合临床综合判断分析，仍具有高度的诊断可靠性[6]。X线胸部摄片还具有操作简便、检查迅速、无需特殊准备等优势，尤其近年来，随着X线设备的不断改进更新，辐射剂量有效降低，且更便于动态观察，能够随时掌握病情的发展[7]。

综上所述，对于临床怀疑为小儿肺炎的患者采取X线胸部检查不仅能够发现病变，而且能确定其部位、范围和有无并发症，还能够观察其动态变化，为制定或调整治疗方案及判断预后提供有价值的依据，可作为小儿肺炎首选检查方法推广应用。

参考文献

[1]刘淑梅.浅谈儿科肺炎的X线诊断及临床分析[J].中国保健营养，2013(01):485.

[2]钟辉.小儿肺炎X线诊断体会[J].中国社区医师.医学专业,2011年02期:152.

[3]朱坚.婴幼儿腺病毒呼吸道感染的临床X线诊断[J].中外医疗，2011,6(03):46-70.

[4]武克.儿科肺炎X线诊断临床分析[J].医学理论与实践，2013年第26卷第16期：2207.

[5]刘松.小儿支原体肺炎X线诊断与体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013年7月第21卷第7期：90.

[6]肖阿平.X线诊断65例小儿肺炎的临床体会[J].求医问药，2013年第11卷第11期：166.

[7]唐琪玲.小儿肺炎支原体肺炎的X线临床诊断分析[J].中国医药指南，2013年11月第11卷第31期:143.