康复治疗对脑血管病神经功能缺失的疗效研究

康复治疗对脑血管病神经功能缺失的疗效研究

张传磊

黑龙江农垦总局总医院150088

【摘要】目的：探究康复治疗对脑血管病神经功能缺失的疗效。方法：随机抽取脑血管病神经功能缺失患者76例展开研究，入选患者于我院2015年10月~2017年2月期间收治，按抽选顺序单双号分为2组，包括对照组38例和观察组38例，给予对照组患者常规神经内科治疗，观察组则在此基础上加以康复治疗，观察比较两组疗效。结果：治疗前组间卒中量表（NIHSS）评分比较无明显差异（p＞0.05），治疗后两组均显著降低，但观察组比对照组更明显（p＜0.05）。结论：临床应用康复治疗于脑血管病神经功能缺失患者中能够使之神经功能得到更显著地改善，值得推广。

【关键词】康复治疗；脑血管病；神经功能缺失；疗效

脑血管病泛指脑部血管的各类疾病，各种脑部血管疾病均可引起脑组织发生出血、缺血性意外，进而导致患者残疾或死亡[1]。脑血管病具有发病迅速、病情变化快、病情严重等特点，发病后患者会出现神经功能缺失症状，主要表现为语言、认知、运动等障碍，临床对于脑血管病神经功能缺失的治疗目前主要采取康复治疗，其在该类患者肢体功能、神经功能等方面均有明显的改善作用[2]。本研究对脑血管病神经功能缺失患者实施康复治疗的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽取脑血管病神经功能缺失患者76例展开研究，入选患者于我院2015年10月~2017年2月期间收治，按抽选顺序单双号分为2组，包括对照组38例和观察组38例。本次研究经院伦理委员会批准后开展，患者均确诊为脑血管疾病并粗在神经功能缺损。观察组中男性22例，女性16例；年龄44~73岁，平均（58.7±7.3）岁；脑梗死24例，脑出血14例；对照组中男性23例，女性15例；年龄45~72岁，平均（58.1±7.2）岁；脑梗死23例，脑出血15例。两组在年龄、性别等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①初次发病；②经MRI或CT等检查确诊；③入院时GCS评分＞8分；④自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：①蛛网膜下腔出血；②短暂性脑缺血；③严重心肝肾等脏器疾病；④病情不断恶化；⑤精神疾病、认知功能障碍、语言障碍。

1.3方法

对照组：接受常规神经内科治疗，包括对患者实施颅内降压脱水，使患者血压水平保持在稳定状态，对患者脑细胞代谢进行改善，若患者伴有脑梗死症状，及时给予患者抗血小板聚集、抗凝、改善血液循环等治疗。观察组则在常规治疗基础上实施康复治疗。康复治疗内容：①早期护理人员帮助患者摆放良好体位及肢体，并给予患者肢体被动活动、翻身及床上坐起训练，同时实施桥式练习及坐位平衡练习，每次进行20min，每日训练2次。②患者有一定恢复之后护理人员开始对患者实施强化步态练习、上下楼梯、日常生活等训练，日常生活训练主要是根据患者恢复情况，指导患者自主完成生活中穿衣、洗漱、进食等日常生活事件，每日进行40min，每日训练2次。③患者在较大程度恢复后护理人员指导患者进行社区、家庭康复治疗，主要内容为日常生活事件、社交能力等方面的训练，定期进行上门指导或由家属陪护至医院治疗，每周进行1次。以上治疗均实施6个月后评估疗效。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后神经功能缺失改善情况，主要采取NIHSS量表进行评分，评分内容包括意识、凝视、言语、面瘫、上肢肌力、下肢肌力及步行能力，共45分，分数越低说明患者神经功能恢复越好。

1.5统计学分析

本次研究所有数据采用SPSS19.0处理，使用t值检验方法检验组间计量资料，以均数±标准差（±s）表示，使用X?检验方法检验组间计数资料，以百分比表示，检验结果中P＜0.05则说明两组数据差异有统计学意义。

2结果

治疗前两组间NIHSS评分比较无明显差异（p＞0.05），治疗后两组均显著降低，但观察组比对照组更明显（p＜0.05）。详见表1。

表1两组运动功能、生活能力改善情况对比（±s，分）

3讨论

脑血管病是一组致残、致死率高的严重疾病，其有效治疗方式一直是临床重要研究课题，近年来研究显示脑血管疾病患者脑部具有可塑性和功能重建性，不过以往采取的传统治疗方式效果并不理想，随着康复治疗的开展，逐渐受到广泛推崇，并获得了国际公认[3]。康复治疗主要是用于协助临床治疗，预防各类并发症发生及病情发展，促进患者功能重建及脑组织恢复[4]。

脑血管病神经功能缺失患者常会遗留多种功能障碍，降低了生活自理的能力，因此康复治疗中康复训练是主要内容，康复训练时，早期主要实施床上被动、主动训练，训练强度及训练时间由低到高、由短到长，在患者恢复一定程度后，根据患者情况开始坐起、坐立及站立训练，并逐渐向原地踏步、拄拐行走、独立行走、上下楼梯及日常生活训练逐渐过渡，指导患者掌握日常训练方法及自我保护方法，通过逐渐强化的训练促进患者各方面的恢复[3]。

本研究通过分组比较常规治疗与其联合康复治疗的效果，结果显示观察组神经功能缺损评分改善比对照组更为明显。提示了康复治疗能够更有效的改善脑血管病神经功能丢失患者神经功能情况，印证了上述结论。

综上所述，临床应用康复治疗于脑血管病神经功能缺失患者中能够使之神经功能得到更显著地改善，值得推广。

参考文献

[1]张雪云.康复治疗脑血管病的临床疗效[J].临床医学,2014,24(11):90-91.

[2]韩现志.观察脑血管病神经功能缺失康复治疗疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,7(13):66-67,69.

[3]宣海龙.观察脑血管病康复治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):2459,2461.

[4]范玉伟.观察脑血管病神经功能缺失康复治疗疗效[J].中国继续医学教育,2015,16(32):197-198.