咪达唑仑复合丙泊酚镇静对ICU机械通气患者谵妄的影响

咪达唑仑复合丙泊酚镇静对ICU机械通气患者谵妄的影响

王大军

（成都航天医院ICU四川成都610100）

【摘要】目的：分析咪达唑仑复合丙泊酚镇静对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法：选取我院2015年10月—2016年10月100例ICU机械通气患者，按照镇定方案不同分为两组，即研究组和对照组，研究组患者采用咪达唑仑复合丙泊酚镇静，对照组采用咪达唑仑联合地佐辛镇静。比较两组患者谵妄的镇静效果。结果：研究组患者的镇定评分为（3.54±1.55），对照组患者的镇静评分为（3.42±1.24），两组患者的镇静评分对比无显著差异，组间比较差异无统计学意义。研究患者谵妄发生率3%（3/100），明显低于对照组患者的谵妄发生率9%（9/100），研究组相较于对照组血流动力学更为稳定。结论：ICU机械通气患者在治疗期间，采用咪达唑仑复合丙泊酚镇静能降低患者谵妄发生率，对患者治疗具有重要作用。

【关键词】咪达唑仑；丙泊酚；镇静；ICU；机械通气；谵妄；影响

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0141-02

ICU重症患者由于受到严重疾病的刺激，大多数都需要接受机械通气治疗，麻醉药物的选择和应用非常关键。基于此结论，本次研究选取我院ICU接受机械通气治疗的100例患者采用咪达唑仑复合丙泊酚与咪达唑仑联合地佐辛进行镇定效果比较，现将具体研究进行总结分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月—2016年10月100例ICU机械通气患者，按照镇定方案不同分为两组，即研究组和对照组。其中研究组患者男58例，女42例，年龄28～70岁，平均年龄（45.5±3.5）岁。对照组患者男62岁，女38例，年龄25～70岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。患者在重症治疗期间都需进行机械通气治疗，治疗时间最长24h，最短6h，平均治疗时间（12±3.5）h。排除糖尿病、甲状腺疾病、并使传导阻滞、频发期收缩、房扑和房颤患者。比较两组患者性别、年龄等一般临床资料，无显著差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者在药物镇定前，均意识清醒、情绪烦躁，机械通气治疗耐受性差。给对研究组患者采用咪达唑仑（0.03mg/min～0.17mg/min）复合丙泊酚（0.03ug/min）镇静进行治疗，采用持续静脉泵入方式。给对照组采用咪达唑仑（0.03mg/min～0.17mg/min）联合地佐辛（0.02ug～4ug/min），采用持续静脉泵入方式。采用Ramsay镇静程度评分，在治疗期间每小时进行对其镇静程度进行评分。

1.3观察指标

采用Ramsay镇静程度评分，镇静目标3～5分。5分：患者机械通气治疗期间处于睡眠状态，对外界刺激无反应。4分：患者昏睡时对眉间轻弹仍有反映。3分：患者对大声喝令会产生反应。2分：患者情绪平静，尚能配合机械通气治疗。1分：患者意识清醒、情绪烦躁，无法配合机械通气治疗。1分为无效镇静，2～4分为理想镇定，5分为镇定过度。观察两组转折谵妄发生、谵妄持续时间，并进行比较。

1.4统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，用标准差±均数（x-±s）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的镇定效果对比

研究组患者与对照组患者镇定效果相比较，研究组患者的镇定评分为（3.54±1.55），对照组患者的镇静评分为（3.42±1.24），差异不明显，无统计学意义。具体见表。

表两组患者的镇定效果对比（x-±s）

2.2两组患者谵妄发生率和谵妄持续时间对比

拔管后，研究组患者中有3例患者发生谵妄，谵妄发生率3%，对照组患者9例患者发生谵妄，谵妄发生率9%；研究组患者谵妄持续时间最长1.5h最短25min，平均谵妄时间（40.5±2.5）min，对照组患者谵妄持续时间最长1.4h最短30min，平均谵妄时间（42.5±2.5）min，组间比较差异无统计学意义。

3.讨论

ICU患者在机械通气治疗时，常常会伴有疼痛、焦虑和烦躁不安等情绪，对插管治疗的耐受性比较差，容易引发人机对抗，对需要机械通气治疗的患者进行适当的镇静镇痛治疗，能帮助患者减轻疼痛感和焦虑情绪[2]。咪达唑仑是新一代苯二胺类药物，它具有静脉给药方便，用药后镇静、催眠效果也比较强。丙泊酚是一种短效麻醉药，它具有起效快，镇静后苏醒快的特点，既能达到需要的镇静深度，在停药后，患者神志恢复也比较迅速。在ICU重症患者机械通气治疗时，采用咪达唑仑联合丙泊酚联合治疗，能在镇痛、镇静的同时，降低药物蓄积作用[3]。

在本次研究中，对研究患者采用咪达唑仑联合丙泊酚进行镇静治疗，经过在治疗期间采用Ramsay镇静程度评分，结果显示研究组患者的镇定评分为（3.54±1.55），对照组患者的镇静评分为（3.42±1.24），两组患者的镇静评分对比无显著差异，组间比较差异无统计学意义。对比两组患者的谵妄发生率和谵妄持续时间时间，研究患者谵妄发生率3%（3/100），明显低于对照组患者的谵妄发生率9%（9/100），组间比较差异具有统计学意义；研究组患者的平均谵妄时间（40.5±2.5）min，对照组患者的平均谵妄时间（42.5±2.5）min，组间比较差异无统计学意义。证实在ICU患者机械通气治疗期间采用达唑仑联合丙泊酚镇静方法，可有效降低谵妄发生率。

综上所述，ICU机械通气患者在治疗期间，采用咪达唑仑复合丙泊酚镇静能降低患者谵妄发生率，增加镇静的安全性，对患者治疗具有重要作用。

【参考文献】

[1]王舜尧，祝利华.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响[J].实用药物与临床，2014，03:308-310.

[2]黎文研.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响[J].北方药学，2015，11:36-37.