46例宫颈疾病的临床及病理分析

46例宫颈疾病的临床及病理分析

黄晓华

黄晓华(江苏扬中市人民医院212200）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0075-01

【摘要】目的探讨分析宫颈疾病的临床及病理特点。方法回顾性分析2009年10月至2011年12月间在我院进行治疗的46例宫颈疾病患者的临床记录资料。结果细胞学检查中TCT的检出结果与阴道镜下活组织病理检查结果符合率为45.24%，明显高于宫颈刮片的27.84%，具有显著性差异（P<0.05）；阴道镜下活组织病理检查与细胞学检查相比符合率较低，锥切或全子宫病理检查与阴道镜下活组织病理检查符合率较高。结论建立高效的筛查体系，及时对宫颈疾病做出诊断和治疗，需要临床医师和病理科医师继续努力和探讨，希望提高诊治宫颈疾病的水平。

【关键词】宫颈疾病病理符合率

宫颈疾病是一种妇科常见的生殖道疾病，如果诊治不及时可病变为宫颈癌。每年我国新增宫颈癌患者14万左右，约为全球患者的三分之一。因此，患者应对宫颈疾病早发现、早治疗，防止宫颈癌的发生[1]。宫颈活检是诊断宫颈疾病的最有效的方法之一。本研究将2009年10月至2011年12月间在我院进行治疗的46例宫颈疾病患者进行了临床和病理分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2009年10月至2011年12月间在我院进行治疗的46例宫颈疾病患者为研究对象，年龄25～60岁，平均（34.73±4.64）岁。应用TCT或者宫颈刮片早期筛查，如果筛查结果为ASC-US及以上则进行阴道镜下活组织病理检查，如果病理检查结果为CIN二级及以上，则进行高频电波刀锥切病理检查。

1.2检查方法

TCT检查采用液基薄层细胞检测系统,由专科医师行阴道镜检查，定位活检可疑病灶。

1.3统计学方法

利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异显著。

2.结果

2.1两种检查结果比较

经TCT细胞学检查112例异常，其中宫颈刮片检查异常97例，与阴道镜下病理检查符合率为27.84%；TCT检查异常42例，与阴道镜下病理检查符合率为45.24%，两种细胞学检查方法相比具有显著性差异（x2=4.0091，P<0.05）。详细数据见表1。

表1两组检查结果比较（n%）

2.2三种检查结果比较

阴道镜下活组织病理检查只有46例异常，与细胞学检查相比符合率为33.09%；46例异常患者再行锥切或全子宫病理检查，与阴道镜下病理检查相比符合率为69.57%。不符合锥切或全子宫病理检查结果的出现炎性反应后8例（25.00%），感染HPV4例（12.50%），未发现上皮内病变2例（6.25%）。详细数据见表2。

表2三种检查结果比较（n%）

3.讨论

随着社会的进步和科技的发展，宫颈癌已经可以为人类所预防。早期筛查最常用的方法之一为宫颈脱落细胞学检查，它从以往的巴氏涂片发展到液基细胞学检查方法，弥补了过去的手工涂片导致细胞相互重叠堆积与干扰成分太多的不足，使临床医师识别细胞和正确诊断疾病变得相对容易[2]。表1结果显示，细胞学检查中TCT的检出结果与阴道镜下活组织病理检查结果符合率明显高于宫颈刮片的符合率，具有显著性差异（P<0.05）。但液基细胞学受到标本制作、取材等过程的影响，也具有假阳性与假阴性。表2结果显示，阴道镜下活组织病理检查与细胞学检查相比符合率为33.09%，可能和细胞学检查的阅片、方法、试剂等诸多因素相关，导致符合率偏低[3]；而锥切或全子宫病理检查与阴道镜下活组织病理检查相比符合率为69.57%，不仅与阅片的水平、标本的制作、锥切的范围相关，也可能与宫颈疾病初期病变不明显，取材时已取出病变组织有关[4]。

因此，为提高早期检查宫颈疾病的准确率，应应用最新细胞学检查技术，熟练取材，明晰适应症。同时临床病理医生应不断总结经验，学习相关知识，这样才能更好地早期诊断宫颈疾病，为日后治疗提供参考依据，从而改善女性健康水平。

参考文献

[1]邓国义，方芳，杨开选．190例宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析[J]．实用妇产科杂志，2007，23（2）：103-104．

[2]袁智民，辜卫红，吴萍．40例宫颈疾病的临床及病理分析[J]．中国妇幼保健，2010，25：3683-3684．

[3]李建红．1373例宫颈病变的临床病理分析[J]．长治医学院学报，2004，18（1）：12-13．

[4]张庆华，沈健，袁静萍．3509例宫颈活检临床病理分析[J]．中国妇幼保健，2012，27（5）：726-727．