丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

周戈辉

湖南省安化县人民医院麻醉科湖南益阳413000

【摘要】目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：选取2013年11月-2016年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的30例患者，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，每组各15例患者。乙组患者通过吸入异氟醚进行麻醉，甲组患者通过持续输注丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，比较甲乙两组患者的自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及定力恢复时间。结果：甲组患者自主呼吸时间为（5.28±0.79）min，拔管时间为（6.18±1.27）min，睁眼时间为（7.02±1.59）min，定力恢复时间为（12.51±3.07）min；乙组患者自主呼吸时间为（7.68±2.74）min，拔管时间为（10.28±1.67）min，睁眼时间为（12.36±1.21）min，定力恢复时间为（23.48±3.96）min，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果很好，有效的降低了患者的自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及定力恢复时间，值得推广。

【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；持续输注；腹腔镜胆囊切除术；麻醉体会

由于腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点，被广大医患人员广泛接受。有相关的研究表明，麻醉效果会直接影响到手术效果以及患者满意度[1]。为了探讨丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，本次研究选取了我院进行腹腔镜胆囊切除术的30例患者作为研究主体，现做如下总结。

1对象及分组

选取2013年11月-2016年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的30例患者，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，每组各15例患者。甲组中，男性患者为9例，女性患者为6例；年龄在28-75岁之间，平均为（52.87±4.18）岁。乙组中，男性患者为7例，女性患者为8例；年龄在29-76岁之间，平均为（53.92±4.54）岁。甲乙两组患者性别、年龄等资料差异经对比显示不存在统计学意义。

2方法

甲乙两组患者都需在术前30min肌注0.5mg的阿托品和0.1g的苯巴比妥纳。

2.1乙组患者通过吸入异氟醚进行麻醉

分别按照5μg/Kg、0.1mg/Kg、2mg/Kg、0.1mg/Kg进行芬太尼、咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵的诱导给药，麻醉维持吸入0.8%-2.0%的异氟醚，根据患者实际情况间断的进行维库溴铵治疗，于手术完成后停止给药。

2.2甲组患者通过持续输注丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉

分别按照1μg/Kg、0.1mg/Kg、2mg/Kg、0.1mg/Kg进行瑞芬太尼、咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵的诱导给药，在手术过程中按照4mg/（Kg·h）、10μg/（Kg·h）持续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼，根据患者实际情况间断的进行维库溴铵的给予，手术完成后停止给药。

2.3观察指标

以甲乙两组患者的自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及定力恢复时间作为指标，统计学处理进行t检验。

3结果

甲乙两组患者术后恢复情况的对比：如表1所示，甲组患者的自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及定力恢复时间均少于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

腹腔镜手术麻醉需一定深度，再加上手术时间比较短，就要求麻醉具有良好可控性。而瑞芬太尼是人工合成的一种新型的阿片类药物，其丙酸甲脂键能够被血液以及组织中非特异性的酯酶水解代谢，并不会受到拟胆碱酯酶的影响，其起效快、作用时间短、很快消失、重复使用没有蓄积作用以及镇痛效果很明显[2]。丙泊酚是短效的一种静脉麻醉药，镇静作用很强[3]。所以，丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注就具有很强的镇痛和镇静作用。

5结论

甲组患者的自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及定力恢复时间均少于乙组患者，差异对比存在统计学意义。丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果很好，有效的降低了患者的自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及定力恢复时间，值得推广。

参考文献：

[1]邱耀先.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1900-1901.

[2]崔国军.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注在腹腔镜胆囊切除手术中临床应用[J].中国基层医药，2013，20（11）：1683-1685.

[3]梅菊香，周泉华，尹永胜等.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].当代医学，2014，38（36）：131-131，132.