射频疗法用于晚期恶性肿瘤化疗患者临床分析

射频疗法用于晚期恶性肿瘤化疗患者临床分析

宋瑞明

宋瑞明海林市中医院157100

【摘要】目的：探讨射频疗法用于晚期恶性肿瘤化疗患者的治疗效果。方法：参阅国内有关的文献资料及临床资料进行整理及分析。结果：观察组CR8例；PR18例，SD74例，PD23例，缓解率为21.1％；对照组CR4例，PRl0例，SD63例，PD40例，缓解率为11.97％。结论：热疗与化疗结合治疗比单纯化疗的疗效要好，热疗与化疗结合的方案是治疗有效的综合治疗方案。

【关键词】射频疗法；晚期恶性肿瘤化疗；临床分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-048-01

大多数恶性肿瘤晚期患者，因为各种原因，在早期没及时治疗，现在失去了手术机会，又不能承受化疗和放疗带来的痛苦，同时效果不是很好。因此我们同时也采用射频热疗的方法来治疗这类病人，治疗的效果比较理想，情况如下:一、资料与方法1、临床资料在晚期恶性肿瘤患者中，我们选取了240个患者，其中男性患者115例，女性患者125例；年龄分布是35-69岁，中位年龄56.8岁；肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌的患者各60例；初治者57例（处在ⅢB期的有21例，处在Ⅳ期的有36例），复治者有183例。纳入标准：预计生存期≥4个月，卡氏评分≥75分；有可测量或可评价的肿瘤病灶，普通CT或X胸片测量病灶直径≥20mm，螺旋CT测量病灶直径≥10mm；中性粒细胞≥2.0×109/L，血小板≥100×109/L，血红蛋白≥90g/L；胆红素、转氨酶测量值上限≤1.5倍正常值；AKP测量值上限≤2.5倍正常值；肌酐、尿素氮正常；心电图大致正常。将患者随机分为观察组123例和对照组117例，具有可比性。

2、治疗方法将240例患者分为A、B两个组。

2.1化疗方法对A组患者只采用化疗治疗方法，对胃癌患者采用的化疗方案是用铂类和氟尿嘧啶类药物为基础；对肺癌患者采用联合方案是用含铂类和第三代化疗药物两种药物；对肠癌患者采用化疗方案是用5Fu/LV草酸铂或伊立替康；对胰腺癌患者采用的化疗方案是吉西他滨单药。对B组患者采用的化疗方案同A组一样，同时增加射频透热治疗。A、B两组的患者所用的化疗药物都按照标准剂量全量投入，以3周或4周为一个治疗周期。

2.2热疗方法对B组的患者在进行化疗当天就开始使用HY27000型射频肿瘤热疗机，热疗机的电极直径15-30cm,额定频率40.7MHz,热疗机的入射功率300-1100W，反射率<3%，控制体表温度(40+1)0C,治疗时间不少于1个小时，在患者热疗结束后送回病房进行观察，并补液。每周的热疗次数是1-2次，两次热疗间隔时间大于72小时,8-10次热疗为一疗程。

3、疗效评价A、B两组连续化疗2周期以上，B组的患者同时也进行了热疗治疗，对这两组的疗效进行评价。疗效评价的依据主要根据CT检查观察到的病灶的大小变化，按WHO疗效评价标准将疗效评价分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR+PR为有效率。

采用X2分布来检验，用SPSSl7.0统计分析软件处理数据，P<O.05为具有显著统计学意义。

二、结果观察组CR8例；PR18例，SD74例，PD23例，缓解率为21.1％；对照组CR4例，PRl0例，SD63例，PD40例，缓解率为11.97％。两组比较，P<0.05。两组治疗前后免疫指标及安全性指标均无异常。

三、讨论1、机理与疗效研究证实，当温度升至450C并持续1小时，细胞将发生不可逆的损伤，造成肿瘤组织散热能力变弱，热量在肿瘤组织内聚集，致使肿瘤组织与正常组织之间有4-60C的温度差，即当人体温度是400C时，肿瘤组织内温度却已达到44-460C，这样当肿瘤组织发生热损伤时正常组织却不会受到损害，研究表明，单纯全身热疗治疗恶性肿瘤疗效可达30%。

热疗的原理主要有对肿瘤细胞有直接的杀伤作用；可作为应激因索增强凋亡调节基因的表达，从而诱导细胞凋亡；可抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子（VEGF）及其蛋白质产物的表达，从而阻碍或抑制肿瘤血管内皮增生，抑制肿瘤生长或转移；另外，热疗还可通过提高免疫细胞的活性及促进细胞因子的合成进而提高机体免疫功能。

热疗与化疗有协同作用：（1）热疗可使肿瘤组织局部血流量增多，从而使肿瘤组织内的药物摄取增加，还可改变肿瘤细胞膜内脂质及蛋白质的结构，使细胞膜通透性增加，药物在肿瘤组织内含量增加。（2）热、化疗联合可促使肿瘤细胞凋亡的发生（3）温度升高可抑制DNA多聚酶介导的DNA损伤修复作用，使一此蛋白质变性，故可能会逆转某此化疗药物的多药耐药，热疗与化疗联合可覆盖肿瘤病灶的全部。

在临床治疗中，要求控制肿瘤温度在43℃以上，至少持续50分钟，并尽可能在开始热疗的9-14min内达到有效的温度。但在临床上不能达到预定的温度，甚至有时低于400C。

尽管如此，单纯热疗的3例病人中1例有效，热疗加放疗7例中5例有效，热疗加化疗20例中10例有效。

2、毒副反应本治疗组大都为晚期肿瘤病人，对高温综合治疗耐受比较好，没有发生严重并发症。尽管热疗方法相对比较安全，但在治疗前也应严格选择肿瘤病人，有下列情况之一的肿瘤病人应慎用或禁用热疗：（1）加温的局部皮肤血液循环不良，散热能力降低。如：皮肤出现大面积瘢痕、皮肤纤维化、严重水肿等；（2）局部有感染、活动性出血或全身有严重感染倾向的肿瘤病人；（3）空腔脏器有严重溃疡、瘘管形成；（4）肌体内有含铁异物，如：固定义齿、假肢及心脏起搏器等；本组结果显示，热疗与化疗结合治疗比单纯化疗的疗效要好，热疗与化疗结合的方案是治疗有效的综合治疗方案，值得做深入研究。

参考文献:1．李燕，陆海林，蔡蔚等.射频热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察.海南医学.2008（19）。

2．刘欣，丁云．射频透热治疗联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察．肿瘤防治杂志.2003（04）。

3．马廷行，唐晓勇，李春华.射频疗法用于晚期恶性肿瘤化疗患者122例疗效观察.中国药房.2008（48）。