白塞病合并眼炎临床特点调查分析

白塞病合并眼炎临床特点调查分析

陈战瑞（通信作者）符发娜2赵铖1

（1广西医科大学第一附属医院风湿免疫科广西南宁530021）（2北海市人民医院风湿免疫科广西北海536000）

【摘要】目的：分析白塞病（BD）合并眼炎的临床特点，提高对BD眼炎的认识。方法：分析2006年1月－2016年10月在广西医科大学第一附属医院住院诊治的48例BD合并眼炎患者的临床资料。结果：48例患者中男性35例（72.92%），女性13例（27.08%）；93.75%患者为双眼受累，76.34%的患者眼部视力有下降，其中致盲率为14.58%；眼部损害常见为全葡萄膜炎（36.5%），其中男性与女性比较，全葡萄膜炎、角膜后沉着物、虹膜后粘连、玻璃体混浊及白内障的发生有显著差异（P＜0.05）；男性患者与女性近期疗效有显著差异（P＜0.05）。结论：白塞病眼炎男性多见，以全葡萄膜炎常见，而且致盲率高；男性患者比女性近期疗效差。

【关键词】白塞病；眼炎；临床特点

【中图分类号】R781.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0063-03

白塞病（Behcet’sDisease，BD），是一种原因不明的血管炎为病理基础慢性多系统疾病，临床表现以口腔溃疡和生殖器溃疡，皮肤和眼病变最为常见，不同种族，不同性别表现有差异，而且个体差异以及疾病预后差异大[1-3]。此外，BD患者的临床表现和首发表现呈多样性[4-5],而BD伴发眼炎较常见，若眼炎未得到及时控制，会使患者视力无法恢复甚至失明，因此，本文分析了48例BD伴发眼炎患者的临床资料，了解眼部受累情况和特点，以提高我们对该病的认识。

1.资料与方法

1.1研究对象

2006年1月－2016年10月在广西医科大学第一附属医院住院期间确诊的病例资料完整的BD合并眼部病变，共48例。所有患者均符合1990年国际白塞病研究小组（BD-ISG）的诊断及分类标准[6]，或2013年白塞病国际标准修订小组(ITR-ICBD)制定的新的白塞病国际标准[7]，且除外合并其他结缔组织病或恶性肿瘤。

1.2方法

收集患者的临床资料，并将所有患者分为男、女组，分别对比各组患者的眼部受累情况、治疗后转归情况。

1.3统计学方法

计数资料用构成比或率描述，比较采用卡方检验。数据处理采用SPSS16.0软件进行，所有结果均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1BD眼炎的临床特点

本研究中48例患者平均发病年龄为（29.12±10.10）岁，平均病程为（4.64±4.57）年。单眼受累3例（6.25%）；双眼受累45例（93.75%）；共累及眼数为93只，其中有71眼的视力有下降，占76.34%；14例（单眼盲为10例，双眼盲为4例）眼致盲，致盲率为14.58%。

眼BD的眼部以视力下降为首发表现最为常见（33.33%），但最常见的眼部损害是葡萄膜炎，有71只眼（74%）病程中曾出现葡萄膜炎改变，其中，又以全葡萄膜炎最常见（36.5%），之后依次为后葡萄膜炎（16.7%）、前葡萄膜炎（16.7%）及中葡萄膜炎（4.2%）。

2.2BD眼炎临床表现的性别差异

所有BD患者中男性35例，女性13例，男女比为2.69：1。女性患者发生BD的年龄早于男性，差异具有统计学意义（P＝0.047，P＜0.05）。但男女间眼炎的平均病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

男女间相比，女性患者更容易伴发结膜炎（P＜0.05）；而男性患者更容易伴发葡萄膜炎、全葡萄膜炎及并发角膜后沉着物、虹膜后粘连、玻璃体混浊及白内障（P＜0.05），见表1。

3.讨论

BD是一种慢性自身免疫病，可累及胃肠道、皮肤、心血管、中枢神经等全身多系统，以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等反复发作为主要特征，又称为口．眼一生殖器综合征。白塞病多为慢性起病，病程较长，常呈现复发与缓解交替，临床表现具有高度异质性，可因性别、居住地、发病年龄不同而表现不同。正因为表现形式多样[5,8]，检查无特异性检查方法，造成漏诊和误诊，延误治疗时机因此，提高对本地区BD临床特点的认识十分重要。

BD的眼部病变可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎、眼前房积脓、继发性青光眼、白内障、视觉减退及虹膜粘连，多在起病的3年内发生，据文献报道，约34.8～61%的患者出现眼部受累，约占6.9%～25.2%，为首发表现[9]。双眼均可累及，最常见的损害为葡萄膜炎，而且致盲率高达14.5～25%[9,10]。本研究眼BD最常见的是葡萄膜炎，全葡萄膜炎最常见（36.5%），后葡萄膜炎（16.7%）、前葡萄膜炎（16.7%）及中葡萄膜炎（4.2%）。本研究BD伴有眼炎的致盲率为14.58%，与国内外研究相似[9,10]。因此临床上需定期做眼科检查，做到早期诊断、早期治疗。

本研究分析临床资料，结果发现不同性别BD眼炎患者间存在显著差异，男性更容易出现葡萄膜炎、角膜后沉着物、虹膜后粘连、玻璃体混浊、白内障，且男性患者虽然经过积极治疗，但是短期的疗效比女性患者疗效差；而女性与男性相比，更容易出现结膜炎，短期内治疗效果也较好。这些与国内外文献报道[9,10,11]相符。

综上，BD累及眼部易致盲，影响预后。同时该病常呈现复发与缓解交替，导致患者不规律用药，也是影响预后因素之一，故早期诊断，及时正规治疗，严密监测疾病活动，对于改善患者眼炎的预后十分重要。

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